肺结核
pulmonary tuberculosis(TB)
概述
肺结核:是由结核分枝杆菌引起的慢性呼
吸道传染病,是最常见的一种传染病。
活动性肺结核:有结核毒性症状、痰菌阳
性、X线显示病灶进展或好转阶段。
开放性肺结核:痰菌阳性。
临床特征:低热、盗汗、消瘦、乏力
和咳嗽、咯血。
当前的结核病疫情特点如下:
1、高感染率
2、高肺结核患病率
3、高耐药率
4、死亡人数多
5、递降率低
流行病学
6、中青年患病多
7、地区患病率差异大
8、实施DOTS(全程督导短程化学治疗)项目的地区患病率低
病因和发病机制
结核菌特点:对人类致病的主要是人型
(1)抗酸性;
(2)对外界抵抗力较强:在阴湿环
境能生存5个月以上,烈日下
暴晒2h与酒精接触2`或煮沸
1`均能被杀死。
(3)最简单灭菌方法:焚烧。
80ºC
95ºC
100ºC
5%
70%
太阳
10w
湿热
5分
1分
煮沸
5分
石炭酸
24h
酒精
2分
直晒
2-7h
紫外线
30分
杀灭结核分枝杆菌条件
传染源:主要是排菌的肺结核病人。
传播途径:呼吸道为主,
其次是消化道。
易感人群:
免疫与变态反应
结核病的免疫主要是细胞免疫,
第Ⅳ型变态反应(迟发型)。
初感染与再感染
“科赫”(Koch)现象。
人体反应性
基本病理变化是:
炎性渗出、增生、干酪样坏死。
上述三种变化多同时存在,可互相
转化,也可以某一种变化为主。
病理学
渗出:主要出现在结核性炎症初期或病
变恶化复发时
增生:表现典型结核结节,常发生在病
变恢复阶段
干酪样坏死:发生在结核杆菌毒力强、
菌量多时
增殖:特征性改变——结核结节
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