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杨军
一、颅脑
1、  颅脑平扫
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室、脑池大小、形态正常,脑沟未见增宽,中线结构无偏移。所见颅脑骨质未见异常。
意见:颅脑平扫未见异常。
2、  增强
双侧颅内动脉走形自然,轮廓、形态正常,管腔未见明显狭窄、扩张。双侧脑实质、软脑膜未见异常强化。中线结构无偏移,脑室、脑池形态、大小正常,脑沟未见增宽。所见颅骨骨质未见异常。
意见:颅脑增强扫描未见异常。
1、  硬膜外血肿
左颞、顶部颅骨内板下见一梭形高密度灶,*,边缘光滑、清晰。病灶密度均匀,CT值74Hu,临近脑组织受压向内移位。右颞叶见右小片状稍低及等密度灶,形态不规则,边界模糊,*,余脑实质未见异常。中线结构居中,脑室、脑池形态、大小正常。左颞骨乳突部骨质见有线样低密度影,邻近颅外软组织局限性增厚,密度增高。
意见:1、左颞、顶部硬膜外血肿;2、右颞叶脑挫裂伤;3、左颞骨骨折;4、左颞、顶部软组织肿胀。
 
2、  硬膜下血肿
右额、颞、顶部颅骨内板下见一新月形等、高密度带影,CT值35~52Hu,,边界清晰,邻近脑组织受压向内移位;同侧侧脑室受压变形,中线结构明显左移,余脑实质未见异常。颅骨未见骨折征象。
意见:1、右额、颞、顶亚急性硬膜下血肿;2、大脑镰下疝。
3、  脑出血
右侧小脑半球见一团片状高密度影,*,病灶密度均匀,CT值67Hu,边界清晰,周围可见低密度带环绕,部分层面病灶与第四脑室相连。脑干受压、轻度变形,四叠体池受压缩小。侧脑室、第三脑室及第四脑室形态、大小正常,内见有条片状高密度影。余脑实质未见异常。颅骨未见骨折征象。
意见:右侧小脑半球血肿破入脑室。
4、  脑梗死
右侧额、颞、顶叶见有大片状低密度区(以大脑中动脉供血区分布),部分边界模糊,密度较均匀,CT值17Hu,灰白质交界线消失,邻近脑沟变浅,同侧侧脑室受压变窄,中线结构轻度左移。左枕、顶叶亦见有小片状楔形低密度影,边缘模糊。余脑实质未见异常。颅骨骨质未见异常。
意见:1、右侧额、颞、顶叶大面积脑梗死;2、左顶、枕叶脑梗死。
5、  脑膜瘤
平扫:纵裂前部见一近椭圆形等密度团块影,约2/3位于大脑镰右侧,1/3跨镰突向左侧。病变密度均匀,CT值35Hu,边界较清晰,*,其周围双侧额叶白质内见有大片状低密度带。双侧侧脑室额角及鞍上池受压变形,余脑实质密度正常。颅骨未见异常征象。
增强:上述病灶动脉期无明显强化,边缘见有迂曲增粗的线样强化,大脑镰受压明显左凸、弯曲;静脉期,病灶明显均匀强化,
CT值83Hu。病灶周围指状低密度带未见强化。余脑实质未见异常强化。
意见:颅前窝大脑镰旁占位性病变,脑膜瘤可能性大。
6、  少突胶质细胞瘤
平扫:右额、颞叶及岛叶皮质下见等密度及略低密度灶,边界模糊,*,期间混有多数条状、斑块状、点状高密度灶,CT值308Hu。同侧侧脑室受压变窄,中线结构明显向左移位,余脑实质未见异常。
增强:平扫所见病灶轻度不均匀强化,CT值52Hu,局部见斑片状未强化区,余同平扫所见。
意见:右额、颞叶及岛叶占位性病变,考虑少突胶质细胞瘤。
7、  脑转移瘤
平扫:右额叶见一囊状低密度灶,最大截面42.*,密度均匀,CT值15Hu,边界大部分清晰,周围白质区见有大片指状低密度影,邻近侧脑室前角受压变小、后移,中线结构轻度左移。右颞叶及左顶叶白质区亦见大片状低密度区,边界清晰。余脑实质未见异常密度灶,颅骨骨质未见异常征象。
增强:右额、颞叶病灶内部强化不明显,边缘呈明显环状强化;,其内部亦未见强化,CT值24Hu,边缘呈环状强化,CT值84Hu。三处病变边缘均光滑、清晰。余同平扫所见。
意见:脑内多发占位病变(右额、颞叶,左枕叶),考虑转移瘤。
8、垂体瘤
蝶鞍增大,鞍底骨质下陷变薄,鞍内见一实性肿物,*。病灶密度均匀,CT值34Hu,边界清晰,向上突入鞍上池,视交叉轻度受压上移。双侧海绵窦形态正常。余脑实质未见异常密度灶。
意见:鞍区占位性病变,考虑垂体瘤。
8、  听神经瘤
平扫:左侧桥小脑角区见一团块状等密度灶,密度欠均匀,CT值34Hu,*。邻近脑组织内见有低密度带环绕,脑干受压右移,第四脑室受压变小,其上脑室系统扩张,同侧脚间池、环池增宽,对侧环池及桥前池变窄。余脑实质未见异常。
增强:左侧桥小脑角区病灶大部明显强化,CT值72Hu,中心见有不规则无强化区,病灶边界清晰。余同