恶心呕吐
沧州医学高等专科学校
诊断教研室
恶心呕吐
一、定义
恶心:是一种紧迫欲吐的胃内不适感,常为呕吐的前期表现。
呕吐:是胃的反射性强力收缩,能迫使胃内容物经口急速排至体外。
常见病因
可分为中枢性与周围性两大类
中枢性呕吐
、脑炎、脑膜炎、脑出血、颅脑外伤、高血压脑病。
、化学毒物对中枢作用的呕吐见于链霉素中毒,抗癌药、洋地黄、吗啡等药物的应用。
,如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、低钠血症的呕吐、妊娠呕吐、甲状腺危象等。
、晕动病、内耳眩晕病等。
、癔症。
周围性呕吐
、慢性炎症,胃粘膜受药物、不洁食物、各种理化因素或细菌及其代谢产物刺激均可引起呕吐。溃疡病有幽门痉挛、幽门部溃疡瘢痕狭窄或癌性狭窄,亦可出现呕吐。
、腹腔内脏病变。如急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性胆道疾病(胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病等)、急、慢性肝炎。青光眼、肾绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭等亦可有呕吐。
呕吐物性质
,多为幽门梗阻、溃疡病。
,可见于贲门狭窄、贲门失弛缓症、食管癌、胃癌。
,多为十二指肠梗阻、输入袢综合征。
,提示小肠梗阻。
,见于消化性溃疡、肝硬化、胃癌。
伴随症状和体征
。
、贲门失弛缓症。
、腹泻、发热者多见于急性胃肠炎等。
、头痛、昏迷者多为脑炎或脑膜炎。
、眼球震颤者多见于内耳眩晕症、急性迷路炎。
。
、出汗多者见于低血糖,有出冷汗及尿少者多见于休克。
,发病与精神因素有关者,多见于女性的精神性呕吐。
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