211.)赵淑娟-临床药师对1例胆汁反流性胃炎患者的用药分析.doc

赵淑娟1,薛筠2,刘江凯3
,河南郑州450000;
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摘要:目的:反流性胃炎是消化系统最常见的疾病,临床药师通过参与1例胆汁反流性胃炎患者的诊疗过程,探讨其在临床治疗中发挥的作用。方法:针对具体病例,临床药师协助医师为患者制定有效的治疗方案,向患者提出合理的药学监护措施。结果:临床药师参与临床药物治疗,可使用药更规范合理。结论:本文通过报道临床药师参与1例胆汁反流性胃炎患者的诊疗过程,反映临床药师在合理用药及为患者提供药学服务等方面发挥了重要作用。
关键词: 胆汁反流性胃炎;临床药师;药学服务
胆汁反流性胃炎(BRG)是消化科常见病症,系指胆汁反流入胃所引起的上腹痛,恶心呕吐,腹胀,体重减轻等一系列表现的综合征,许多病例反复发作或经数次治疗仍不愈,使病人饱受病痛折磨,苦不堪言,特别是老年病人。本文以一例胆汁反流性胃炎患者为例,协助医师为患者制定有效的治疗方案,同时向患者提出合理的药学监护措施,现将结果报告如下。

患者女性,51岁,主因“间断胃胀,纳差一年余”入院。患者一年前无明显诱因出现胃脘胀满不适,餐后加重,纳差,不欲饮食,先后多次门诊治疗,给予抑酸护胃等治疗后好转,症状时有反复。3月前症状再次加重,外院查胃镜示:胆汁反流性胃炎,给予奥美拉唑、胆胃康胶囊等治疗近一月,症状未见明显缓解,患者饮食量仍偏少,胃胀,反酸,乏力,眠差,体重明显下降,精神疲惫,于2010年11月26日来我院就诊。既往:1988年患“肺结核”,抗结核治疗1年,已治愈,无高血压、糖尿病、心脏病史、无药物过敏史。
入院查体:T ℃,P 96次/分,R 23次/分,BP 112/68mmHg。神志清,精神倦怠,面色萎黄,形体消瘦,营养差,自动体位,全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹胀气,压痛及反跳痛(-),肝脾肋下未及。
辅助检查:血常规WBC ×10^9/L,RBC ×10^12/L,HB 123g/L,Plt 246×10^9/L;胃镜报告示胆汁反流性胃炎;C14呼气试验(—);胸片X线未见明显异常。
入院诊断:胆汁反流性胃炎

入院后给予复方氨基酸液(18AA-Ⅱ)静脉营养支持;静滴泮托拉唑钠抑酸护胃,减少反流物的损害,考虑患者经济因素,3日后更换为法莫替丁;同时给予口服胃胀舒合剂理气和胃;考虑精神应激也是胆汁反流性胃炎的主要致病因素,因此,除常规应用抑酸药、促胃肠动力药外,给予黛力新改善患者的心理障碍,同时考虑其存在烦躁失眠症状,加用镇静安眠药百乐眠,辅以针刺、灸法,这对患者症状改善起到积极作用,经上述综合治疗,患者上腹部
胀满不适、反酸等症均减,胃纳佳,纳眠可,于2010 年11月15日出院。

,体重较一年前减轻近10 kg,伴胃脘胀满不适,餐后加重,纳差,不欲饮食等,入院时的BMI (正常20~24),因此采用静脉营养支持治疗,适当增加氨基酸、蛋白质等营养物质的摄入,给予复方氨基酸液18AA-Ⅱ 250ml静滴,增加机体的免疫应答能力,改善患者的营养