耳带状疱疹.pptx

耳带状疱疹综合征
耳带状疱疹综合征是由水痘-带状疱疹病毒引起,以侵犯面神经为主的疾病,因 Ramsey Hunt1907 年首先描述了本病的症状,故又称 Hunt 综合征。因其为面神经膝状神经节的炎症,故又称“膝状神经节炎”。
耳带状疱疹为水痘一带状疱疹病毒感染所致,该病毒可能潜伏于神经细胞内,一旦机体受凉、外伤、疲劳或感染,细胞免疫功能被抑制,即可激活该病毒而发病。
临床表现
此病常单侧发病,在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡。严重的可出现口眼歪斜、耳聋耳鸣、眩晕等面神经瘫痪及内耳功能障碍症状。
临床表现
带状疱疹:疱疹是最重要的诊断依据,病变表现为沿神经末梢分布区皮肤及粘膜出现红色丘疹,之后融合成大疱,内含血清,表皮下棘细胞水肿呈球状,名为气球细胞,此与单纯疱疹不同。起病数日前有耳部剧痛,低热,在耳廓前后、耳甲腔、外耳道、鼓膜甚或扁桃体隐窝、软腭、喉鄱或颈部。均可出现疱疹。
临床表现
周围性面瘫:额纹消失或变浅,口角歪斜和闭眼障碍,鼓腮漏气益泪、鳄鱼泪和无泪等。面瘫开始多为不完全性,数日或 2~3 周内可迅速发展为完全性面瘫,一般 10~14 天为高峰期。个别病人有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅠ、ⅩⅡ脑神经症状。疱疹和面瘫出现的时间可先后不一,多数病人疱疹出现在前,也有少数病人面瘫先于疱疹出现,个别情况下,两者相隔1周或1周以上。
临床表现
耳蜗症状:伴有耳鸣、耳聋。
前庭症状:眩晕、恶心、呕吐。
其他症状:心动徐缓和一过性高血压
根据病情轻重,Hunt将其分为四度:
第一度:仅有带状疱疹,无面瘫;
第二度:带状疱疹+同侧周围性面瘫;
第三度:带状疱疹+同侧周围性面瘫+耳蜗症状;
第四度:带状疱疹+同侧周围性面瘫+耳蜗症状+前庭症状。
检查
耳甲腔、外耳道、乳突皮肤出现疱疹,偶尔可见于鼓膜上,密集呈簇状,数日后可破溃流水、结痂。