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输卵管性没有孕症胜利案例阐收
输卵管性没有孕症胜利案例阐收2011-04-09 16:42概述治疗特点
慢性输卵管炎可造成输卵管管壁增厚、淘宝伟哥管腔僵直或卷曲、狭窄、纤毛运动受损、,使输卵管粘连、积水、阻塞,不能抓取、运送卵子和受精卵。伟哥的效果淘宝壮阳药排行榜
由于处于盆腔的女性输卵管和卵巢紧密相连,往往慢性盆腔炎、输卵管炎会累及卵巢,造成卵巢炎症或在卵巢周围形成粘连,使卵巢排卵功能受到影响。
宫-腹腔镜手术只能疏通阻塞或者粘连的输卵管,而不能治愈输卵管管壁发生的病变;
输卵管积水可排出到宫腔,影响试管婴儿着床,造成试管婴儿成功率下降。
治疗理念
以人为中心,以输卵管炎症治疗为特点。
以天癸-生殖轴平衡调控理论为指导,把握影响怀孕的子宫、卵巢、性功能、心理等各个环节,中西医结合、夫妻同步周期治疗、内外合治,整体调节生育环节,受孕时间同房指导。
作为一个医生,一般都是先诊断患了什么病,然后针对病因进行治疗,比如,子宫肌瘤,确诊后医生就可以制定治疗方案,超过5cm大小的肌瘤做手术,小于5cm的守旧治疗。
但不孕症准确的说不是一个病,而是一个或者好几个病造成的了局,而且,导致不孕的原因除了男、女性生殖器官器质性或者功能性改变外,还有心理压力、性功能障碍等等很多原因,因此我们常常看到很多人已做完手术甚至治好毛病,但仍不能怀孕。
我们在这里提出以人为中心的治疗概念,就是针对造成不孕的病理、心理、生理原因进行全方位整体系统治疗,把握怀孕的各个环节,最终到达成功怀孕的目的。
以人为中心的治疗概念,区别于以病为中心的治疗,不是简单治疗输卵管或者卵巢功能,而是输卵管、卵巢、子宫等疾病-性功能障碍-心理障碍配合改善,到达目的。
治疗步骤
一、详细询问病史:详细了解病人月经、卵巢功能、输卵管情况、性糊口、精液检查等各个环节细心询问,找出不孕症原因。如:
二、系统完整的专业检查:区别于普通的妇科检查,针对性很强,目的只有一个,紧密围绕引起不孕症的相关因素进行检查,分步骤、有重点,从基础检查到每一个细节。
三、评分系统:通过详尽的检查明确病因,估计病情治疗了局,如输卵管通而不畅,治疗效果较好,如果没有明显的卵巢功能问题和男方问题,那么这个病人成功率比较高。
四、制定因人而异的治疗方案,强调剂体系统治疗:注重各个环节完善的多靶点治疗:很多病人造成不孕的原因都是多方面的,因而治疗中也不能仅仅治疗不孕症的某一点,如输卵管消炎,还有很多病人心理障碍也需要同时治疗。
个案及分析
一、宫外孕守旧手术后半年,输卵管消炎后怀孕
沈女士年龄28岁
主诉:宫外孕保守手术后半年,治疗6个月后怀孕
现病史:06年底结婚,08年5月因早孕行人流术,术后避孕半年,09年7月因输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下开窗取胚保守治疗成功,2009年12月输卵管造影:双侧输卵管通而极不畅,盆腔造影剂弥散不均匀,由于担心再次发生宫外孕,近半年避孕套避孕,未监测卵泡、监测BBT示≥368℃8天,性激素正常,抗体未查。
平时经前乳房胀痛、乳头刺痛,食纳、睡眠、二便正常;舌淡红,苔薄,脉弦细
性糊口2-3次/周,男方精液未查
经产史:14岁初潮,月经周期40-90天,量中,经期5-6天,无痛经,人流一次。
末次月经:09年12月24日
B超示:月经第35天测:子宫大小:50×44×42内膜:8cm,
左卵巢:30/25/26左卵泡:11×14×13
右卵巢:41/32/25右卵泡:可见3-4个4-5mm的小卵泡
妇科检查:
女性适中体态,第二性征发育正常
外阴:已婚型阴道:分泌物正常宫颈:重度肥大,糜烂1级,轻触血
子宫:后位,正常大小,质中,无压痛。
附件:右侧附件增厚,压痛,左侧附件无压痛
细菌检查:白带常规:未见滴虫、霉菌,
支原体阳性,衣原体阴性,无其他特殊细菌感染
西医诊断:输卵管炎黄体功能不足
中医诊断肾虚血瘀,络脉阻滞
治疗:
前3月
补肾活血、通络、消除输卵管阻塞、恢复输卵管纤毛运动为主,兼顾卵巢功能调理。
中药输卵管方+热敷+灌肠,服药后月经周期正常,按月行经,经量中,经色暗红,经期5-6天,无明显痛经,月经中期可见白带变稀及拉丝,无其他不适。
治疗2月后输卵管再通术显示:双侧输卵管通畅,再服中药巩固一个月后助孕。
第四月
中药试孕
予中药周期疗法(根据卵泡发育、排卵、黄体形成分别予卵泡方、排卵方、黄体方)助孕,高温相提高到11天,但仍未怀孕。
第五月中西结合助孕
中药周期疗法+中药冷热敷
克罗米芬50mg、补佳乐2mg,HCG地屈孕酮10mg,成功怀孕。
诊断依据:

2宫外孕保守手术治疗病史:术中见盆腔广泛粘连,卵巢被包裹、输卵管粘连,水肿。
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