胸外伤
中国医科大学第二临床学院胸外科
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主要内容
概论
肋骨骨折
气胸
血胸
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第一节概论
分类
闭合性
开放性
胸腹联合伤
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临床表现
主要症状──胸痛
其次──呼吸困难
呼吸浅快,气管支气管内有血液或分泌物阻塞,引起及加重缺氧和二氧化碳潴留。胸壁软化,痰中带血及咳血,肺爆震伤,泡沫样血痰,胸腔大出血,大量积气,心包出血,可使病人休克。
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局部体症
胸壁挫伤,胸廓畸形,反常呼吸
皮下气肿,局部压痛,骨擦音,气管移位。
叩诊:鼓音,浊音
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诊断
外伤史结合临床表现。
诊断性穿刺。
抽出积气积血。
胸部X线。
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治疗
镇痛,固定胸廓
清创缝合
胸膜腔引流术
加压包扎
保证上呼吸道通畅,吸氧,气管切 开气管插管。
剖胸探查。
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剖胸探察指征
1)进行性出血 2)心脏大血管损伤
3)严重肺裂伤或气管、支气管损伤
4)食管破裂 5)胸腹联合伤
6)胸壁大块缺损 7)胸内存留较大异物
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第二节肋骨骨折 rib fracture
最常见,单根或多根,一处或多处。
1~3 肋骨很少骨折,4~7易骨折,8~10不易骨折,11~12不易骨折。
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病因
直接暴力,间接暴力。
老年人骨质疏松
有恶性肿瘤转移灶的肋骨容易出现病理性骨折。
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