压力系统与长新冠-睡眠障碍的相关性研究进展.docx

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护人员等特殊岗位群体面临极端PSD,造成睡眠障碍愈加显著。另外,SD实际可作为一种直接性压力,使机体在面临如COVID-19外界压力时实现了压力叠加,更容易超出机体调节能力并放大机体应激反应,如弱化睡眠觉醒时相调节作用,改变生物钟基因,昼夜节律及内环境稳态紊乱。“长新冠”-睡眠障碍有观点认为压力相关的睡眠障碍往往具有更多的心理性质,可能与由于实际应激源的重新呈现造成生理和神经生物学机制的改变有关[28]。现已有研究对HPA轴功能障碍与精神疾病的相关性、HPT轴功能障碍与某些心身综合征的相关性进行探讨[32]。心理应激源可通过引起急性ACTH和皮质醇的轻微变化而对HPA轴产生刺激。个体压力特征在除个人应对挑战与适应压力的调节能力等之外,个体心理生理再活动也更重要地影响REM与NREM睡眠[27]。焦虑、抑郁等心理问题可直接影响睡眠,另有研究亦证明心理健康状况与睡眠障碍间具有双向相关性[33]。睡眠对人类情绪稳态与调节具有保护作用,睡眠缺失会破坏甚至恶化情绪信息的编码和情绪记忆的巩固过程[34]。BALLESIO等[6]发现在控制基线睡眠障碍的前提下,第一波大流行期间的压力症状预示了8~10个月后自我报告的睡眠障碍,成功测试到感知压力与睡眠障碍间的纵向关联;也间接表明了心理健康状况与睡眠障碍之间的关联。COVID-19作为慢性压力事件,实际上是对机体心理抗压能力、心理弹性的挑战,急性心理应激反应不可避免地受到基于心理韧性、负性情绪、自我效能感等心理因素的调节,个人认知行为受到影响,不同程度的睡眠压力造成睡眠反应性的个体差异,尤其对于基础罹患睡眠障碍人群在进入到失眠-担忧恶性循环后,长期应激失调以及过度觉醒状态更易转为慢性睡眠障碍。综上所述,COVID-19作为压力性生活事件,以慢性压力的形式,持续对压力系统进行激活,导致压力系统长期处于慢性激活状态,失去协调维持机体内平衡的能力,影响机体昼夜节律系统与睡眠稳态,睡眠-觉醒调节紊乱。与此同时,在强压力源刺激、长期应激下压力记忆与恐惧记忆得到加强巩固,应激系统长期被唤醒,心理因素对睡眠压力的附加,个体睡眠反应性的个体差异,加上SARS-CoV-2感染后压力系统可能作出有别于其他压力的长期效应,导致“长新冠”-睡眠障碍的发生,长期困扰并严重影响公众日常生活,成为不可忽视的公共卫生问题。?-全文完-