鹦鹉热衣原体肺炎2例报告及文献复习.pdf

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],本组2例患者影像特点从实变、支气管鹦鹉死亡。遂送检深部痰的微生物mNGS检测,气道征和胸腔积液等方面均与文献[10]相符。同时将抗感染药物改为替加环素(入院后第天)。4临床上通常依靠传统微生物培养、抗原和入院第天回报:鹦鹉热衣原体序列数为7mNGS(或)抗体免疫学方法、聚合酶链式反应(polymerase。结合鸟类接触史,更正临床诊断为鹦鹉热衣540chainreaction,PCR)检测来明确下呼吸道感染病原体肺炎。入院第7天开始患者体温趋于正常,咳原体[11],但总体检出率低且检测需时长,均不利嗽减轻,咳痰量减少,胸闷和气短症状明显改善,于疾病的早期诊断,从而延误治疗。近年来mNGS维持替加环素治疗。入院第17天复查,血常规:技术带来了新的突破,×109L-1,%;降的所有DNA或RNA信息,·L-1;肝功能:·L-1,原体[12]。有实验数据[13-14]证明:mNGS的敏感性·-1,·L-1。患者治高于培养样本,提高了约15%,特别是在结核、疗18d后出院,继续口服多西环素治疗。出院73d真菌、病毒和厌氧菌检测方面。众所周知,传统的后复查CT(图2C)显示肺部炎症完全吸收。病原学检查(培养或涂片)依赖于标本中存在活鹦鹉热衣原体肺炎2例报告及文献复习227菌,所以抗生素对于病原学检查存在一定的影响,[7]杨昭,皮泓韬,徐一笑,,实原体感染合并呼吸衰竭临床分析[J].实用休克杂志(中英文),2020,4(3):182-[15]表明:%,%。但[8]骆煜,金文婷,马玉燕,,因为诊断及临床特点[J].中华医院感染学杂志,2020,30(22):3394-,在采样和检测时受到污染,[9]-AB引起重症肺炎死亡可影响临床医生判断[14],且mNGS也可出现假阴1例报告[J].医药前沿,2019,9(36):254-,所以与传统病原学检查联合使用可以提高[10]张郡,唐光健,王淑兰,[14]。本研表现[J].中华放射学杂志,2005,39(11):1134-,结合[11]梁思聪,[J].中国实用内有饲养鸽子和鹦鹉史,临床目标性抗生素治疗也支持科杂志,2020,40(5):357-,最终确诊为鹦鹉热衣原体肺炎。[12]钮月英,吴晓虹,[J].中国实用内科杂志,2020,40(9):754-[5],特别是多西环素[16]。虽然有证据[17]表[13]LIH,GAOH,MENGH,:衣原体属中的沙眼衣原体对四环素类的耐药率pulmonaryinfectiouspathogensfromlungbiopsytissues越来越高,ext-generationsequencing[J].Front道。除此之外,阿奇霉素和喹诺酮类也具有很好的CellInfectMicrobiol,2018,8:,但本组2例患者应用喹诺酮类药物疗效不[14]宏基因组分析和诊断技术在急危重症感染应用专家共佳,是否存在耐药需提高警惕,。由于衣原体无细胞壁,因此β内酰胺专家共识[J].中华急诊医学杂志,2019,28(2):151-155.[],,酶类抗生素是无效的[18]。-generationsequencingforrapid热衣原体传播的最佳解决方案[19-20],但到目前为detectionoftuberculosisinsmear-止,疫苗只针对绵羊和猫科动物感染,尚无人类接negativeextrapulmonaryspecimensinahightuberculosis种疫苗。burdenarea[J].IntJInfectDis,2021,103:91-96.][16]GOSBELLIB,ROSSAD,[J].[1]汪洋,鲁厚清,邵仁德,,1999,77(8):511-[J].中华危重病急救医学,2020,[17]LIM,ZHANGXM,HUANGK,(11):1388-.,butnot[2]BRANLEYJM,WESTONKM,ENGLANDJ,,inmunity-acquiredwomenundergoinganinfertilityevaluation:highpsittacosis[J].NewMicrobesNewInfect,2014,2(1):et(M)[J].7-,2017,7(1):1-9.[3]刘领,吴文杰,耿艳杰,[18]:clinical告并文献复习[J].临床肺科杂志,2015,20(8):1543-diagnosisandimportance[J].ClinMicrobiolInfect,,12(Suppl3):12-24.[4]张秀香,袁子国,李兆南,[19]EL-JAKEEJ,EL-HARIRIMD,EL-SHABRAWYMA,治[J].吉林畜牧兽医,2007,28(11):34--adapted[5]朱贞贞,[J].中华临床感染病杂志,2020,mice[J].VetWorld,2020,13(11):2546-(3):218-220.[20]WANGC,LIY,WANGS,[6]陈清,于晓佳,陈罡,[J].中国临床药理学杂志,2020,ineagainstapulmonarychlamydialchallengein36(15):2320-[J].MicrobPathog,2020,147:104256.