脑梗死患者注意事项.pdf

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】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..脑梗塞出院后注意事项脑梗塞出院后注意事项,一方面是对本次脑梗塞所遗留功能障碍的处理,如果遗留有后遗症,比如偏瘫、失语等功能障碍,另一方面是预防下一次发作,主要包括对危险因素的去除、饮食及锻炼等。本期专家观点特邀庄卫生专家,为您详述脑梗塞出院后注意事项。1、康复治疗。对本次脑梗塞所遗留功能障碍的处理,如果遗留有后遗症,比如偏瘫、失语等功能障碍,这些问题吃药是没有用的,要去做康复治疗,在医院时要做,出院后要在社区做康复治疗,尽最大努力改善功能障碍;二、预防下一次发作,主要包括对危险因素的去除、饮食及锻炼等。2、低盐低脂饮食。饮食方面,一般要低盐低脂饮食,有糖尿的不仅要低糖饮食,而且要控制饮食。3、戒烟限酒。要戒烟限酒,抽烟可能是脑卒中的危险因素,因此不要吸烟,酒要少喝,长期饮酒者每天白酒控制在1两左右,啤酒1瓶,葡萄酒在4两左右。4、服用抗血小板药物。脑梗塞要常规每天服用抗血小板药物,如阿司匹林等,高血压的要吃降压药物,调节血压,尽量把血压控制在140/90mmHg以下,有糖1:..尿病、肾病的要控制在130/80mmHg以下,记住降压药物要天天服用,最好服用长效降压药物,使血压平稳。5、服用降脂药物。高血脂的,要服用降脂药物,,降脂治疗不仅仅是降低血脂,而且可以稳定动脉硬化斑块,软化血管等作用。6、控制血糖。伴有糖尿病要控制血糖,通过饮食运动、口服药物、以及胰岛素等方法控制血糖,-,不可暴饮暴食。7、适度的体力运动。规律、适度的体力运动另外还要对血管狭窄、TIA、心脏病、睡眠呼吸暂停等疾病进行干预治疗,那就要另当别论了,作为患者主要了解以上几方面了。2:..脑梗塞患者注意事项脑梗塞是指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。常见的有脑血栓形成的脑梗塞。1、住室要安静、舒适,保持空气新鲜,定时通风换气。阳光要充足,温度以20℃~22℃为宜。湿度以40%~50%为宜。冬季要注意保暖,防止受凉。因寒冷可引起全身血管收缩,加重疾病的进展。河南中医学院第三附属医院神经内科王景辉2、饮食以低盐、低脂,适量碳水化合物,丰富维生素为原则。选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物;可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等;全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。日常生活注意戒烟戒酒,适当饮茶。3、服用降压药的高血压患者,服用药物时,要按时服药,不可自行服用多种降压药或自行停药、换药,必须在医师的指导下更换药物。4、应进行适当适量的体育锻炼及体力活动,可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择,不可过量以不过度疲劳为度。3:..适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑梗塞、脑栓塞的积极措施。5、危险因素控制:①高血压:可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大。②高血脂:一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少;另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致心脑血管疾病的发生和发展。③糖尿病:糖尿病80%以上导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病;而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,有利于脑梗塞形成。④心脏病:脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时,脑的供血量不足,会引起脑梗塞;当风湿性心脏病合并有心房纤颤等心律失常发作时,心房内的栓子脱落进入脑血管,可引起脑栓塞。6、保持心情舒畅,避免过度兴奋、激动,易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪,以防疾病复发,始终树立战胜疾病的信心。7、定期来院复查血压、血常规、血脂分析、血生化、颅脑CT、肢体及语言恢复情况等。开始每月一次,根据病情做进一步治疗及护理指导,病情无明显变化可每三个月到半年检查一次,待病情完全康复后可逐步恢复正常生活及工作。4:..脑梗塞的健康教育脑梗塞病人一般会经过急性发作期、恢复期及后遗症期三个阶段,多数病人在恢复期及后遗症期的综合性防治都是在家中进行,如果能够坚持有效的药物治疗、坚持饮食调节、坚持肢体功能等康复训练,控制好血压血脂等危险因素,是能够达到有效改善症状并不再复发的康复治疗目的的。脑梗塞病人有效的康复保健治疗应该包括以下几点:1、饮食。多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物;可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等;全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。2、锻炼。应进行适当适量的体育锻炼及体力活动,不宜做剧烈运动,跑步、登山均不可取,可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择,不可过量以不过度疲劳为度。适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑梗塞、脑栓塞、脑梗塞的积极措施。3、用药。脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化,5:..在血栓消退后脑动脉硬化并未消退,脑梗塞仍然可能重新形成,因此不能中断具有“溶栓化瘀、降脂抗凝”功效的脑梗塞治疗药物。4、中医药。中药预防心脑血管病有确切的临床效果,包括具有传统医药特色的活血化瘀、芳香开窍类中药,具有降血压、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗血栓、消除血瘀等作用,适用于脑梗塞患者症状恢复防止复发的治疗。阿司匹林:主要是抗血小板凝集和释放,改善前列腺素与血栓素A2的平衡,预防血栓形成。缺点是有47%的患者会产生耐药性。5、危险因素控制高血压:可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大。高血脂:一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少;另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致心脑血管疾病的发生和发展。糖尿病:糖尿病80%以上导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病;而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,有利于脑梗塞形成。心脏病:脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时,脑的供血量不足,会引起脑梗塞;当风湿性心脏病合并有心房纤颤等心律失常发作时,心房内的栓子脱落进入脑血管,可引起脑栓塞。6:..脑梗塞日常生活动作训练脑梗塞日常生活动作训练和其他一些康复锻炼是分不开的,脑梗塞日常生活动作训练必须在坐位锻炼,上肢锻炼、下肢锻炼的基础上,它们可作为脑梗塞日常生活动作训练前的准备训练。因为日常生活动作是更加复杂、要求更高的运动,要求活动有灵巧性、稳定性与协调性。其中以手活动功能的训练最为重要,一则是脑梗塞瘫老人手关节活动功能恢复最差、最慢,二则是日常生活活动中,手的活动也最为显要。本期专家观点特邀华东专家,为您详述脑梗塞日常生活动作训练。一、饮食训练1、饮水动作训练。饮水不仅只是简单的咽部吞咽动作,也要依靠口腔复杂的动作协同完成。若考虑到把水送到嘴边的过程,还需要手的握持,上臂的举物等动作以及上肢的平稳、准确动作。因为拿杯子、瓶子与水壶的动作比用汤匙及端碗容易,所以饮水的动作根据难易程度,开始为管饮、壶饮,进而用杯、用匙。用杯、用匙又需坐位完成,故难度较大。一手持匙、一手持碗的动作就更加困难了。2、进餐动作训练。进餐活动的完成,除了口的咀嚼与吞咽能力以外,取食人的手臂动作是很重要的。病人(病前习惯用右手做经常性的活动,如用筷子、写字、用工具等),若为脑卒中后左侧偏瘫者,对进餐影响较小,只需右手固定餐具即可。若为右侧偏瘫就7:..极为困难,这时必须由轻到重、由简单到复杂,不断的进行系统的训练,一直到右手能恢复各种主要动作的进餐能力为止。最好同时也用左手学习进餐动作。在取食入口的动作中最简单的是用抓取,只要手臂有了一些基本活动能力即可,如手指的夹(并指动作)、捏(拇指与其他手指的屈曲对指动作)、握以及前臂的伸屈和肩部的内收、屈曲等。但因为手取食只限于固体食物,如馒头、面包、包子、糕点等,而半流食及流食,如粥、牛奶、汤、酱之类,则必须用餐具送食人口,所以饮食动作应包括餐具使用训练。在所有餐具中,匙、勺使用最为方便,也最容易学习、掌握。使脑卒中偏瘫老人患手握持更方便的办法是加粗勺、匙柄、直径达3~4厘米左右粗细为宜,这样便于患手握持。随着患手握持能力增加,手柄逐渐减细。加粗手柄的材料应松软、不滑,一般多用轻质木材制作。在放置食物的盘子边缘可安置一个挡圈,卡在盘子边缘,用以挡住滑动的食物,便于用匙取食。使用筷子需要较高的技巧,所以需要较长时间的训练,要耐心地,反复地练习。脑卒中老人因把持能力和协调性差开始时不能很好地完成进食动作,最初可不用任何食物,仅练习手指动作和模仿进食,练习用筷、用匙。经过反复练习后,再摄取饮食。饮食活动中其他一些有关的动作,也需要练习与掌握,如开汽水瓶,可以双膝夹瓶身,一只手持扳手;开牛奶瓶盖,可用四指与掌固定瓶颈部,拇指向上推8:..动瓶盖的下缘。有偏盲的病人,家属送食物时,一定要把食物放在健侧一边,否则因病人患侧视野缺损,只能看到部分食物或根本看不到食物。二、洗涮训练重度瘫痪老人不能行走,可坐在床上洗漱。中度、轻度瘫痪老人,要能逐步步行到卫生间,开始时用健手洗脸、漱口、梳头,以后逐渐锻炼患手或者用健手协助患手。洗脸时要固定好洗脸盆,以防弄翻。洗脸水宜用温水,患手泡在水中,健手协助按摩,并去掉指甲间污垢。三、更衣训练更衣动作的基本条件是起码能保持坐位姿势及一侧上肢具有一定的活动能力。因此,应早期对老人健侧上肢各关节进行最大范围的活动与肌力训练。四、排便训练脑梗塞初期有尿潴留的病人,可用压迫下腹排尿方法定时排尿。要鼓励脑卒中男病人站立小便,女病人坐马桶,病情好转后,可坐轮椅去厕所,开始时应有家属陪送。在厕所内最好能安装电铃信号设备,老人一有不适,可以按铃呼叫,防止老人在厕所内发生晕厥、摔倒等意外,蹲式便桶不如坐式便桶,蹲坑式可加用板凳。厕所墙壁最好装有扶手。对大便干燥的老人,可用药物及饮食调整。五、洗澡训练9:..可。第一次洗澡时间不宜过长,不要贪于洗掉由于长时间卧床而产生的污垢,以免造成病人过度疲劳或虚脱。以后随病情好转,洗澡次数可渐渐增多。浴室地面不要有积水,以免病人容易滑倒。六、家务活动家务活动种类繁多,而且所需动作又非常复杂。但是,家务活动的内容不仅实用性强,而且能引起病残者的活动兴趣。如整理内务、取放衣物、收拾房屋、整理床铺、整理杂物、清洁环境、装饰布置、美化环境、打扫庭院、维护和浇灌花草、选购食物、清洁食具和茶具、教育与辅导子女、社交活动、联系亲友、通信及打电话等。家属还可改造某些设施,如洗碗时,可在水龙头旁装把刷子,用来洗碗筷等;在水池底部放一块橡皮垫,以防滑动;采用轻质塑料制品比不锈钢或陶瓷制品优越。:..1、坚持服用阿司匹林、他汀类药物。2、提倡下午5~7时中等强度锻炼,觉微出汗即可。3、中风后(包括脑出血、脑梗死)提倡吃深海鱼(鲑鱼、老虎斑、青斑、粉斑、加力鱼、马加鱼、红利鱼、银枪鱼、沙尖鱼、黄鲫、小黄鱼及银鲳等及深海鱼油)、西红柿、洋葱、大蒜、海带、柑橘类水果(糖尿病慎用)。4、不吸烟、不喝酒、少吃盐(略有咸味即可)、不吃油炸食品;尽量不喝骨头汤、鸡汤,实在想喝要吹开浮油,一周一次;不吃鸡皮。不吃内脏。尽量少吃肥肉。5、控制好血压、血脂、血糖及心房纤颤。6、一日2000毫升白开水,早上500毫升。淡绿茶也可防中风。铁观音茶最好。7、带蛋黄蛋类可以隔一天吃一个,正常人一周不超过6个。8、7分蔬菜3分荤。9、有不适与主管医生联系,尽早入院。10、生活规律,少吃发物。11、少量动物脂肪可防失明及骨质疏松。12、心情舒畅、内心淡定。13、少吃饭、多吃菜、多咀嚼。14、阴虚者宜食甘凉食物,如:绿豆、小米等;阳虚者宜食甘温食物,如:麦面、胡萝卜等;肝肾不:..便秘者宜食高纤维素食物,如:蔬菜、水果等。15、有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。16、中医需辨证施治。17、恢复期,平时活动不受限制,但不能干重活。18、麻将、牌、游戏可防痴呆,但一次不要超过1小时,即不能久坐。19、尽量在下次发病前做头和颈部的血管检查如CTA、DSA,有血管狭窄可以提前知道、提前预防。:..脑卒中康复治疗目的是:预防废用性综合征,防治压疮、肩一手综合证、关节挛缩、废用性肌肉萎缩、肩关节半脱位等常见的并发症;促进功能恢复;充分发挥残余功能;为主动性训练创造条件;争取生活自理、回归家庭、社会及工作。脑中风康复治疗包括三级:一级康复是在发病开始一月内,主要内容包括正确的体位摆放,被动的关节活动度训练,开始床上的主动活动训练及床上自理活动。二级康复一般为病后第2个月初至第3个月末。这一期患者的主动性运动开始恢复,但由于联合反应、共同运动的存在和抗重力肌的痉挛而使运动不能很好随意协调地进行,完成不了精细快速的运动。这一时期康复的目的是降低肌张力以缓解痉挛,打破共同运动的运动模式,尽可能训练肌肉关节能够随意独立的运动,提高各关节的协调性。内容主要包括站立训练、站立平衡、单腿站立、行走训练和上下楼梯训练,以解决患者行走问题。三级康复为恢复后期及后遗症期。患者多回到社区或家中进行康复,这一时期康复的主要目的是如何使患者更加自如地使用患侧,如何通过训练更好地掌握各种家庭日常生活能力,在保证运动质量的基础上提高速度,最大限度提高生活质量,使患者回归家庭、社会及工作。:..康复治疗。其实,脑中风发病后可通过体位摆放、被动运动等,预防或减轻肢体痉挛的发生,待病情稳定后即可开始主动训练。由于翻身和关节被动运动只能预防褥疮、和关节挛缩,并不能预防废用性肌萎缩等其他后遗症,也没有明显促进功能恢复的作用,所以对患者还要尽早开始下一阶段的主动训练。为了达到较好的效果,脑卒中患者在康复治疗过程应注意以下问题:①注意正常的肢体摆放位置。要摆放好体位,重视对患肢的保护,不要让患肢长时间保持一种姿势,以免导致关节僵硬,长时间压迫患肢,阻碍患肢血液循环。从发病当日起,如果生命体征平稳的患者,病人要尽量多活动患肢,如抬手、伸腿等。如果病人不能运动,家属应该帮助病人在床上做肢体关节的被动活动,预防关节挛缩、肌肉萎缩。活动患肢时,动作一定要轻柔,以免过度牵拉肢体导致关节脱位或损伤。应合理选用床垫,床太硬易发生压疮,太软使身体下陷不易变换体位。应每2小时翻1次身。每练一个动作,务必做到姿势正确,注意力集中。每锻炼一处肌肉,应使该肌肉连续多次受到一定强度的刺激,完成一定量的工作负荷,并逐步增加。在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。②一旦患者病情稳定后,就可以进行由卧位转入:..坐位训练应在躯干具有平衡能力时进行,由于患者卧床许多天要有一个适应过程,进行坐位训练时可先抬高床头30°,坐10分钟,无头晕心慌,然后从45°~90°,时间30分~1小时逐渐增加,以防止发生直立性低血压。如果病人能在床上平稳坐后,再双脚下垂,进一步练习在床边坐,可在病床边放一把椅子,要求病人每天至少坐椅子3次,以避免长期卧床带来的衰弱。③病人能独立坐稳后接着开始训练站立。从坐位到立位的康复训练方法是:以健手支撑床面,转移到床边双脚摆正位置,双手十指交叉(患肢大拇指在最上面)前举并弯腰,将身体前倾,利用重心的前移,抬臀而使身体直立。④练习行走。患者能独自站稳后,让患者重心逐渐移向患腿,训练患腿的持重能力。在患者可独立站位平衡,患腿持重达体重的75%以上,并可向前迈步时,才能开始步行训练。对多数患者而言,不宜过早地使用手杖,以免影响患侧训练。在步行训练前,先练习双腿交替前后迈步和重心的转移,指导和纠正患者不正确的体姿和步态,要嘱患者在步行训练中抬头向前看,保持身体平衡。近年来有些医院利用部分减重支持装置提早进行步行训练,使患者在步行能力和行走速度恢复方面均收到了较好的效果。⑤进行日常生活活动能力的训练。一旦患者肢体肌力有了较好的恢复,就要训练日常生活能力,如自:..主饮食能力,自己如何穿脱衣物,如何进行人个卫生清洁,排泄大、小便动作的自立,洗澡、做家务等,使患者尽量能达到生活自理,以减轻家庭、社会负担,找回自尊,回归社会、家庭。⑥除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复治疗等。⑦脑卒中患者因偏瘫、失语等后遗症,生活不能完全自理,不少患者会有不同程度的焦虑、抑郁等表现,情绪波动大,悲观、易怒、暴躁或抑郁、焦虑等不同表现的心理障碍,在这种情况下,家人要理解,想办法改善病人的不良情绪,必要时可配合药物治疗。医务人员要积极进行心理疏导,稳定病人的思想情绪,通过沟通、说理、教育、暗示、心理分析、音乐、运动、放松静默等多种心理治疗方法,使病人树立康复信心,解除心理障碍。⑧脑卒中康复治疗实质是学习,锻炼,再锻炼,再学习,是调动剩余脑组织功能的重组和强化残余功能,增强代偿能力,要求病人理解并积极投入才能取得良好的康复效果。康复是一个持续的过程,应将康复贯穿于日常生活中。康复训练最好是在专业康复医师的指导下进行,制订康复计划,定期评估,指导患者家属或护工协作训练。运动量应适度控制,训练强度应由小到大。如果患者经过一天的训练,休息一夜后仍感疲劳,则显示运动量过大,应酌情减量。切勿锻炼过度,避免过16:..度疲劳影响康复过程。锻炼必须按规定的时间进行,避免偏重锻炼某部位,而忽视锻炼其他部位。避免“超保护”现象,让病人在其力所能及的范围内独立做事、独立行动。训练频率应保持在每周至少2~3天,每天1~2次,每次约30~40分钟。应将训练内容纳入日常生活活动之中,结合起来进行训练。患者有以下情况时不应做康复训练治疗:①安静休息时心率>100次/分,舒张压>120mmHg;收缩压>195mmHg,有劳累性心绞痛,心功能不全在II级以上,重度心律不齐,合并有心肌梗死;②上消化道出血;③呼吸道感染;④肾功能不全;⑤体温在38oC以上。脑卒中的特点是,障碍与疾病共存,故康复治疗应与药物治疗同时进行。脑卒中的药物治疗,不同病期应有不同的药物治疗,现在多主张中西医结合的治疗原则,有更好的治疗效果。当病情稳定进入恢复期时,西医西药主要以稳定血压、促进脑代谢和神经功能的恢复为主,采用脑循环促进剂和脑代谢赋活剂的药物,如尼莫地平、银杏叶类药物,西比灵、脑活素等。许多中药也有较好效果,进行中医中药治疗要根据中医辨证施治的原则,因病因病机的不同而采用不同的方法。脑卒中患者常常表现为语言不利、半身不遂为主的两大功能障碍,因为脑卒中患者大脑皮质功能重组是有限的,要提高功能恢复的程度,使患者能够恢复17:..语言和运动功能,针灸、按摩与功能训练等康复治疗是极为重要的方法,通过针灸、按摩等治疗,可以明显改善语言和运动功能。①针灸疗法:头面部以百会、上星、印堂、迎香、太阳、下关、地仓、人中、风池等穴为主,上肢以肩髃、曲池、外关、合关为主,下肢以环跳、阳陵泉、足三里、昆仑、太冲为主,每次留针20min,每日1次,10天为一疗程,休息3天后,可再行第二疗程。②按摩疗法:顺序可先从头部开始,以轻柔为主,用拇指揉摩病人头部5次,用手揉拿病人上肢5次,然后用手指在肌腱部位做弹指法1~2次,同时按揉和活动各关节,下肢屈曲数次,并用拇指揉按足背面各趾间数次,每次按摩30min,每天1次,15天为一疗程,按摩时间长短与力量大小要因人而异。由于康复医学是一门新的学科,目前康复知识普及率不高,许多患者包括相当部分医护人员对康复治疗还存在这样那样的误区。必须通过教育加以纠正。错误1:期望有灵丹妙药。有不少病人幻想有一种灵丹妙药,一吃就好,可是很遗憾,现在没有这种药。任何想凭借“灵丹妙药”而康复的想法是不可取的,也是不可能的。其实发生脑卒中后,一项重要的工作是加强康复锻炼,进行包括肢体功能,言语功能,和生活自理能力的训练。也只有凭借努力训练和坚强的毅力,卒中患者才有可能康复,才有可能实现生活自理。18:..错误2:急性卧床期宜静养不能动。脑卒中急性期康复是脑卒中治疗中一个重要组成部分,但常被临床医师和家属忽视,而重点放在药物治疗上,强调静卧不动。其实即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者也可以进行诸如偏瘫肢体位置的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等康复治疗,以预防褥疮,避免或减少今后痉挛的发生,消除“废用综合征”出现的可能,大大缩短住院日,减少治疗费。为以后全面的功能康复打下良好的基础。错误3:康复是后期的工作、是可有可无的。有一部分医生和病人由于对康复了解不够,认为康复是后期的工作、是可有可无的,认为只有待患者神志清醒,能够起坐、进食后,才能开始康复。其实偏瘫的康复宜尽早开始,在病人生命体征(如呼吸、血压、脉搏、瞳孔改变等)平稳、神经症状不再发展48h后,一般来说脑梗发病后2~3d,脑出血可稍推迟至7~10d左右,在神经内外科病房药物治疗的同时,就可以而且应该循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗。错误4:过分依赖医生或家属,过度的被动治疗。有些患者病后变得敏感而脆弱,表现为对医生和家属的过分依赖性,缺乏康复训练的主动性,认为医生的手法、针灸或家人按摩才是治疗,自身的主动训练是没用的。其实对脑卒中患者而言,主动训练比被动治19:..疗要强上十倍。错误5:不注重基本动作的训练,强行练走路或爬楼梯。有些病人和家属心急,患肢略能动,就急于求成,迫不及待地由几人牵着拉着开始走路或爬楼梯的强化训练。其实病人的心情可以理解,但方法不可取。要知道欲速则不达,不注重基本动作的训练,漠视患者运动模式所处的阶段,强行练走路或爬楼梯,极易损伤膝关节,引起疼痛的发生,加剧错误模式的固化,导致系统训练的停滞。错误6:康复是医生的事,与家属关系不大。有不少病人家属错误地认为康复是医生的事,只要病人在医院接受治疗就万事大吉了,与自己关系不大。其实在偏瘫患者的康复过程中,家庭,或者说家属担当着一个十分重要的角色。一方面家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练是偏瘫患者战胜残疾最有力的支持;另一方面偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练在家庭中不仅可行,而且还极有成效。可以说偏瘫患者能否回到家庭,是否可以重返社会,在很大程度上取决于家庭对偏瘫患者继续康复的质量。错误7:只重视在医院的康复治疗,未能把康复动作贯彻于日常生活中。其实在医院康复训练的时间毕竟有限,而功能障碍的恢复过程又是缓慢的,需要较长时间的反复训练、反复刺激才能使功能恢复到一个相当的程度。这一矛盾的解决只有靠患者把康复训练动作贯彻于日常生活中,形成习惯,才有可能加快20:..和巩固康复效果。错误8:患肢的恢复是没有规律可循的。一般来说,偏瘫患者的运动功能恢复以头颅、躯干和大关节恢复相对较快,下肢运动功能恢复比上肢运动功能恢复早。肢体的运动功能恢复以先近端后远端的顺序出现。例如—般上肢的运动功能恢复以肩关节的活动恢复为先,逐渐地肘关节、腕关节恢复,而手指功能的恢复则相对较慢,其中拇指的功能恢复最慢。当然,有时候由于偏瘫病变损害部位的特殊性等原因,也可使偏瘫肢体功能恢复的顺序有所变化。21:..脑梗塞需要怎样的饮食习惯饮食原则:食物多样,谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物,可降低血压,预防中风;缺钙可促使小动脉痉挛,血压升高,每天摄入1克以上的钙,可使血压降低;镁与钙的作用相似,应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、皮、蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡,保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食,应把食盐量降至每天6克左右。脑梗塞食疗方剂:1、黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2、芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。3、吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病,不宜加蜂蜜。4、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5、脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。22:..脑梗塞患者的饮食注意事项(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量,减少动物脂肪,烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,要限制饮食中的胆固醇,每日应在300毫克以内,相当于每周可吃3个蛋黄。(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的。(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多食鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐、豆干,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。(4)限制精制糖和含糖类的甜食,包括点心、糖果和饮料的摄入。(5)脑梗塞的病人有食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可。(6)注意烹调用料。为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,对防止脑出血有一定好处。(7)脑梗塞的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液,防止血栓的形成。脑梗塞患者在进行饮食期间一定要严格的执行以上几种饮食注意事项,否则会使脑梗塞患者的病情加重。23:..脑梗死吃什么好脑梗死吃什么食物好:脑梗死患者食物上选择,多吃蔬菜和水果,喝红茶和绿茶,少吃动物脂肪,补充维生素C和维生素E,要注意节制饮食,做到有规律、有限度、有范围。祖国医学认为,饮食气辛窜而辣者,可助火散气;气重而甘者多助湿生痰,进而导致脏腑功能失调,而诱发脑血管病。故应注意节制饮食,做到定时定量,不要吃得太饱和过咸,少吃肥肉、辣椒、生葱、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激之品,多吃一些新鲜水果和蔬菜。限制盐摄入量,盐摄入量较高的地区,高血压患病率也高。临床试验表明,限制高血压病人的盐摄入量,可明显降低一部分人的血压。据WHO资料,人群中每日食盐平均减少5g,(4mmHg),在限盐的同时增加膳食钾的量,降低钠/钾比值,使<2~3,食盐每日以3~5g为宜(1)以素食为主,宜多食豆类及其制品,不仅蛋白质含量多且质量高。豆油中不饱和脂肪酸多,还含有卵磷脂,有利于胆固醇的运转。(2)少量多餐,以易于消化和清淡的食物为主,且以早、中餐为主,避免晚餐过饱。(3)适量饮用茶水,可以利尿,且其中茶碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用,减少脂肪的收。(4)以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主,使其占总热量约15%左右,以降低血压和减少脑卒中发生24:Thedocumentwascreate