呕吐-08..ppt

呕吐
广州中医药大学护理学院
丁富平
一、概述(概念、历史沿革)
二、病因病机
三、诊断及鉴别诊断
四、辨证
五、护理
主要内容
1、掌握呕吐的概念及其辨证施护。
2、熟悉呕吐的病因病机及其证治方药。
3、熟悉呕吐的诊断及鉴别诊断
4、了解呕吐的历代沿革
教学要求
呕吐是指由于胃失和降,气逆于上,胃中之物从口吐出的一种病证。
呕—有物有声;吐—有物无声;干呕—无物有声
一、概念
《》: “诸呕吐酸,……皆属于热。”
“诸逆冲上,皆属于火。”
《》:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”
《》: 肝逆犯胃者,可见“胸满呕逆”之证。
《》:“邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,
胃气逆则呕苦。”
呕吐的证治,渊源于《内经》
治疗太阳中风之“干呕”,用桂枝汤调和营卫以散风邪;
治疗少阳病之“心烦喜呕”,用小柴胡汤和解枢机;
治疗“食已即吐者”,用大黄甘草汤泻火降逆;
“呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。”
张仲景
“凡呕者多食生姜,此是呕家圣药。”
孙思邈
病因:外感,内伤。
二、病因病机
病机:胃失和降,气逆而上。
(一)外邪犯胃: 六淫之邪或秽浊之气袭胃→
胃失和降→水谷随气逆而上→呕吐
(二)饮食所伤: 饥饱无常、不洁饮食、过食生冷油腻→伤胃滞脾→胃气不降而上逆→呕吐
(三)痰饮上逆:
脾胃虚寒→水谷精微不化→寒浊中阻→胃失和降→呕吐
(四)肝气犯胃:(抑郁不达或恼怒伤肝)
情志不舒→肝失条达→横逆犯胃→胃气上逆→呕吐
(五)脾胃虚弱:
1、脾胃虚寒→中阳不振→水谷不化→胃失和降→呕吐
2、胃阴不足→胃失濡润→呕吐
(六)其他:
如服食有毒食物或药物,寄生虫扰胃等
《》:“呕吐或因暴伤寒凉,或暴伤饮食,或胃火上冲,或因肝气横逆,或痰饮水气聚于胸中,或表邪传里,聚于少阳、阳明之间,皆有呕吐,此呕吐之实邪也。所谓虚者,或其本无内伤,又无外感而常为呕吐者,此既无邪,必胃虚也。”