中国公民因私出国(境)申请表.doc

中国公民因私出国(境)申请表
以下内容由申请人填写(请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写):
身份证号码
姓
名
曾用名
性别
拼音姓
拼音名
民族
出生日期
年月日
出生地
婚姻状况
政治面貌
文化程度
联系电话
户口所在地址
所属派出所
家庭现住址
邮政编码
本人
身份
□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员
服务处所
职务职称
服务处所地址
联系电话
前往国家
属第( )次申请因私出国
出国
事由
□定居□探亲□商务□劳务□留学□旅游□其他
申请
证件
种类
类别
□普通护照首次申领□普通护照补发□普通护照换发□普通护照失效重新申领□普通护照变更加注
普通护照变更加注类别:( )
普通护照变更加注内容:( )
普通护照换发、补发原因:( )
原护照号码签发地有效期至年月日
家
庭
主
要
成
员
称谓
姓名
年龄
工作单位、职务
家庭住址
本
人
简
历

取证方式
□邮政速递□到公安机关领取
邮寄地址及邮政编码
收件人姓名
联系电话
申请编号条形码
贴照片处
近期正面免冠半身
白色彩色照片
照片大小:48X33mm
头部宽度:21- 24mm
头部长度:28- 33mm
特别声明:
1、本人知道,凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见,否则,由此造成的一切后果由本人承担;2、本申请表格所填内容正确无误,所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。
申请人签名:
年月日
不满十六周岁的申请人,办理申请时,须由监护人陪同。监护人须作出如下声明:
本人是申请人的
,依法拥有
对申请人的监护权,同意申请人提出申请,本人的身份证件号码:


监护人签名:
年月日
国家机关、人民团体、事业单位在职的县(处)级以上干部,离退休省管干部,金融机构、国有企业领导干部、现役军人及省、市主管部门规定需提交单位意见的人员,需按照干部管理权限和行政隶属关系由相关单位出具意见,负责人签名并加盖公章(需出具意见的人员范围详见《凭身份证、户口簿申领护照须知》):
申请表所填内容是否属实(填是或否):
2、是否同意该人申请出国(填同意或不同意,不同意的请说明理由):
负责人签名: (单位公章)
联系电话: 年月日
以下栏目由公安机关出入境管理部门填写
受理意见栏
1、面见申请人和查验户口簿、身份证、相关证明情况:
2、查询相关信息情况:
3、受理意见:
受理民警签名: 受理日期: 年月日
核查意见栏
外省(自治区、直辖市)户籍迁入不满十年核查:
申请人是否属于法定不批准出境人员。□是□否
申请人是否属于国家工作人员。□是□否
申请人有无办理普通护照记录。□是□否
检查人签字检查日期年月日
审核意见栏
审核人签名: 审核日期年月日
审批意见栏
审批人签名: 审批日期年月日
备注栏
填写申请表
填写《中国公民因私出国(境)申请审批表》一定要认真细致,逐项如实填写。在填写时,必须使用黑色或者蓝黑墨水,字迹清楚整洁,不准涂改。具体项目的