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儿科护理工作中涉及的法律问题
近年来,随着普法教育的不断深入,全民维护自身权益的法律意识正日益增强。在医疗工作中经常会遇到涉及法律的事件发生,特别是新的《医疗事故处理条例》实施以来,投诉和付诸法律的医疗纠纷呈逐年上升趋势。儿科护理工作因其护理对象的特殊性,发生医疗纠纷和涉及法律的事件更多于其他科室。如何防范医疗纠纷,避免违法违章行为,已经成为儿科护理工作者共同关心的热点问题。本文谨就儿科护理工作中所涉及的一些常见法律问题探讨如下。
1执业资格。按职就岗问国家明文规定,具备正规中等专业以上学历毕业的护生必须取得注册护士资格方能从事临床护理工作。《护士管理办法》第四章第十九条:“未经护士执业注册者不得从事护理工作。”作为医院行政管理的措施之一,必须对护士进行认真考核,严格把关,确认其注册护士资格,按职就岗。坚决杜绝未经正规教育或未取得注册护士资格的“不合格护士”从事临床护理工作。在执业时,必须按职就岗,各行其是,各尽其责。
在以往的工作中,常常出现分工不明确,有活集体干,甚至护士、医生相互“帮忙”,实习护士单独进行临床操作等不正常现象,还被喻为“具有团队精神”,“工作积极肯干”,殊不知这恰恰是造成医疗纠纷的根源所在。因此,确认护士的执业资格、严格按职就岗、实习护士必须在执业护士的指导下工作是预防技术性差错事故的重要措施。
2渎职问所谓护理渎职,是指护士在执业时严重不负责任,违反各项规章制度和护理常规,造成患者死亡或严重伤害的违法行为。《新刑法》第335条规定:“医务人员由于严重不负责任,造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康的处以3年以下有期徒刑或拘役。”在卫生部制定的医院工作人员各项岗位职责中,明确规定了各级各类护理人员的职责。儿科护士在执业时,必须严格遵守规章制度,执行各项护理常规和技术操作规程。护理人员在执业时未严格执行规章制度,擅离职守;不履行职责,贻误患儿的救治时机或造成病情加重甚至死亡;不执行监护巡视制度,造成患儿坠床、丢失或意外伤害;违反技术操作常规,约束时造成患儿肢体受损;吸痰时造成患儿窒息;输液、输血、注射、发药时未严格执行“三查七对”制度,引起严重不良后果;错误使用医疗器械,造成患儿器官、组织损害等等都是程度不同的护理渎职行为。
3护理文件的法律意义。患儿的住院病历是一份非常严肃的法律文件,而护理记录则是病历中不可或缺的重要部分。它包括体温单、护士执行医嘱的记录、危重患儿的监护记录、护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价等护理专业性记录。它不仅是一个衡量护理质量高低的重要指标,也是医生观察病情变化、评价诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上,它还具有不可忽视的重要性。《医疗事故处理条例》第六章第五十八条规定:发生医疗事故或者事件后,
“涂改、伪造、隐匿销毁病历资料的,由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或资格证书”护士在执业时如果不认真记录,前后矛盾;或漏记、错记、想当然地记录;或涂改、丢失、隐匿、伪造、销毁护理文件,都将造成日后医疗纠纷甚至法律诉讼的潜在隐患。
4侵权问儿童患者作为特殊的主体,其权益同样受法律保护。医疗侵权是指医务人员在提供医疗服务过程中,因故意或过失不法侵害患者的合法权益,依照法律规