胃肠病常用检查方法.doc

我院胃肠病常用检查方法
为了能够准确了解胃肠病的发展情况,一般都需要做仪器检查。目前我院检查胃肠病的常用方法有:胃镜和结肠镜(统称消化内镜),胶囊内镜,钡剂造影检查,超声检查,胃电图和肠电图,14C呼气试验检测幽门螺杆菌,胃功能四项(PGI,PGII,PGR,Hp)定量检测,幽门螺杆菌(HP)分型检测。
一、胃镜和结肠镜(统称消化内镜)
优点:这是目前最准确可靠的一种检查,在胃肠道疾病的诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优势。医生能够用肉眼直接观察到上消化道(包括食管、胃和十二指肠)以及下消化道(包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部)的内部表面情况,能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变,还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。对于可疑病变,还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查,同时还可确定有无与慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。同时,检查结果还能被电视屏幕显示或记录下来,有助于专家会诊或资料保存。
缺点:胃镜通过咽部时,有少数人会感到恶心或不适;结肠镜进入肠腔后,有些人会有程度不同的腹痛。
电子胃镜适应症:
有上消化道症状(如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等),需做检查以确诊者。
2、不明原因上消化道出血者(如呕血、黑便)。
3、疑上消化道肿瘤者(如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便潜血阳性等)。
4、需胃镜随诊的病变(如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等),需要定期胃镜复查。
5、需内镜下治疗的患者。
电子胃镜禁忌症:
1、绝对禁忌症
严重心肺疾患,无法耐受内镜检查。
(2)上消化道大出血生命体征不稳定者。
(3)怀疑消化道穿孔患者。
(4)患有精神疾病,不能配合胃镜检查者。
(5)腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。
(6)明显的胸腹主动脉瘤患者。
(7)脑卒中急性期患者。
2、相对禁忌症
心肺功能不全。
(2)高血压患者,血压未得到有效控制。
(3)凝血机制障碍及出血倾向患者。
(4)高度脊柱畸形。
(5)消化道巨大憩室。
电子肠镜适应症
原因未明的便血和持续大便潜血阳性者
(2)慢性腹泻原因未明者
(3)钡剂检查疑有回肠末端及结肠病变需要明确诊断者
(4)低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者
(5)为结肠息肉切除、止血,乙状结肠扭转或肠套叠复位者
(6)结肠癌术后、结肠息肉切除术后需要定期随访者
(7)肠道手术中需要内镜协助探查和治疗者
(8)大肠肿瘤普查
电子肠镜禁忌症
绝对禁忌症:
严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠道穿孔等
相对禁忌症:
①妊娠、腹腔内粘连、慢性盆腔炎等如必须检查时,有经验的医生可以小心进行。
②重度溃疡性结肠炎、多发性结肠憩室患者应循腔进镜,勿用滑进方式推进内镜。
③曾做腹腔尤其是盆腔手术或曾患腹膜炎者,有腹部放疗病史者进镜要缓慢、轻柔,有剧痛应停止检查,以防肠壁撕裂和穿孔
无痛电子胃肠镜检查须知
随着消化病学科胃肠镜诊疗技术的进一步发展与完善,病人对于胃肠镜检查的舒适度等要求愈发强烈,因此,无痛胃肠镜应时而生。无痛胃肠镜适应症、禁忌症与注意事项:
一、适应症:(其他与普通胃肠镜相同)
痛苦较大的操作和治疗时:食管扩张、食管内支架置入、ERCP、经皮胃造瘘、贲门口息肉切除
(2)既往对内镜检查印象不佳者
(3)重度神经质或紧张者,患者强烈要求的。
二、禁忌症:(其他与普通胃肠镜相同)
(1)年龄大于70岁
(2)有严重肺部疾患:COPD、睡眠呼吸暂停综合征、自然状态下血氧饱和度<90%,低血压(<80/50mmHg),对麻醉药过敏,妊娠,重症肌无力
三、注意事项和并发症:(其他与普通胃肠镜相同)
(1)术前谈话,签好麻醉知情同意书,了解检查获益与潜在风险
(2)术前准备必须充分,检查前绝对不能饮水,因为全身静脉麻下可能引起误吸,引起吸入性肺炎。
(3)术前生命体征检查
(4)麻醉意外:呼吸抑制、心肌缺血、心律失常、低血压、高血压、药物过敏
(5)增加并发症的危险因素:年龄过大或过小、重要脏器功能不全、酒精或药物成瘾、病态肥胖、严重肺部疾病、食管插入困难、急诊胃镜
(6)60岁以上患者需要提供近2周心电图检查结果
二、胶囊内镜
使用胶囊内镜如同服药,就水喝下就行。胶囊内镜从入口腔的那一刻起,就以2秒/张的速度拍照,在消化道的蠕动下历经整个消化过程,一路走一路拍,图像实时传送至患者口袋里的记录仪。6—8小时后,胶囊电池用尽,随大便排出体外,但已收集齐食道、胃、小肠等器官的内部情况,一般一次拍下图片达几万张。
优点:
,大大提高了消化道