虫类药配伍治疗体会.doc

虫类药配伍治疗顽症体会
来源:中华医学实践杂志作者:张美英 2007-4-26
摘要: 虫类药因其走窜通达、破血行气、化痰散结、疏逐搜剔之特性,深得广大中医师的重视,已成为临床各类疾患,特别是各种疑难顽症的常用药,必用药。笔者从师多年,对老师多年运用虫类药治疗各种顽疾深有体会,兹择其要者介绍如下。本品僵而不腐,得清化之气为最,其气味俱薄,轻浮而升,故能疏散风热,祛风止痛。治以祛风清热......
虫类药因其走窜通达、破血行气、化痰散结、疏逐搜剔之特性,深得广中医师的重视,已成临床各类疾患,特别是各疑难顽症的常用药,必用药笔者从师年,对老师多年运用虫类药治疗各种顽疾深有体会,兹择其要者介绍如下。
    1  顽固性偏正头痛—僵蚕,地龙
    僵蚕又叫白僵蚕,为蚕蛾科昆虫家蚕Bombyx mori ,在未吐丝因感染白僵菌而发病致死的僵化虫体。味咸、辛,性平,入肝、肺经。本品僵而不腐,得清化之气为最,其气味俱薄,轻浮而升,故能疏散风热,祛风止痛。地龙又叫蚯蚓,为巨蚓科环节动物参环毛蚓Pheretima aspergilum()和缟蚯蚓Allolobophora caliginosa(Savigny)Trapezoides()的干尸。味咸,性寒,入肝、脾、膀胱经。本品能舒肺平喘、熄风止痉。两药伍用,僵蚕辛咸,气味俱薄,升多降少,散风止痛;地龙咸寒,以下行为主,清热熄风,通络止痉,升一降,升降协和,舒展神经,祛瘀生新,通络止痛之力增强。
    病例1:患者,男,40岁,2003年7月10日初诊,头痛1年余,以左侧为主,精神紧张加重,脑部CT及颈椎X线检查未发现异常。曾服去痛片、天麻头痛丸等药,未见好转,常伴失眠烦躁,大便干燥。诊时见神疲乏力,舌暗红,苔薄白,脉弦细。证属肝风夹火上扰清空,兼气滞血瘀。治以祛风清热,活血通络。处方:僵蚕15g,地龙12g,钩藤15g,桑叶10g,菊花12g,蔓荆子15g,蒿本12g,川芎12g,白芍15g,柴胡10g。每日1剂,服药4剂后,头痛明显减轻,烦躁除,睡眠安,大便畅,又服4剂,诸症消失。
    按:头为“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海所在,凡五脏精华之血,六府清阳之气,皆上注于头,故六淫之邪外袭,上犯巅顶,邪气稽留,阻抑清阳,或内伤诸疾,导致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养,均可发生头痛。本例患者,头痛经年,属风邪上犯,化火,挟痰,挟瘀,上扰清空,壅遏脉络而痛,故以僵蚕、地龙为君,行走攻窜,祛风通络,桑叶、菊花、蔓荆子疏风清热,钩藤平肝息风,白芍、柴胡养阴柔肝,川芎活血祛风止头痛。
    2  顽固性皮癣—乌蛇,蝉衣
    乌蛇,为游蛇科动物乌梢蛇Zaocys dhumnades除去内脏的全体。味甘,性平,归肝经。本品善行祛风而能止痒。蝉衣,为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana atrata 。味甘,性寒,入肺、肝经。本品为土木余气所化,其体轻浮,其气轻虚,轻清升散,善走皮腠。两者伍用,一表一里,祛风止痒,祛瘀生新之力增强。
    病例2:患者,女,36岁。两侧耳下,颈部生皮癣1年有余,奇痒,皮肤渐增厚,状如牛颈之皮,曾用普鲁卡因与奎宁两种注射液混合皮下注射,3疗程(7天为1个疗程,每天1次)后,症状未见好转。诊