2012年庆阳市互联网上网服务营业场所
网络安全年审表
网吧名称
经营地址
法定代表人
联系方式
身份证号
信息安全员
联系方式
联系方式
网络接入服务商
固定IP地址
营业面积
服务器数量
终端数量
辖区派出所意见
承办人:
年月日
(签章)
承办单位意见
负责人: 年月日
(签章)
填表说明
网吧名称按《庆阳市互联网上网服务营业场所安全检查合格证》中的单位名称填写,如有变更,按变更后的名称填写。
经营地址按《庆阳市互联网上网服务营业场所安全检查合格证》中的经营地址填写,如有变更,按变更后的经营地址填写。
法人代表按《庆阳市互联网上网服务营业场所安全检查合格证》中的法人填写,如有变更,按变更后的法人填写。
网络接入服务商指互联网接入服务提供商,如电信、网通、铁通等。
终端数量指网吧为网民提供上网服务的实际机器台数。按《庆阳市互联网上网服务营业场所安全检查合格证》中的终端数量填写,如有变更,按变更后的数量填写。
服务器数量指网吧所有服务器的总数。
固定IP地址指网吧正在使用的由运营商提供的固定IP。
营业面积指网吧经营地址的实际营业面积。
网吧状态指网吧的经营状况是营业还是歇业。
以上各项内容应如实填写。
审核部门意见
负责人: 年月日
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