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内二科2013年6月“多发性骨髓瘤”业务学习试卷
姓名得分
一、选择题(每题 4 分,共 20 分)
( A、B、C、D、E )
A、感染 B、高粘滞综合征 C、出血倾向 D、淀粉样变性 E、雷诺现象
( A、B、C )
蛋白尿 B、管型尿 C、急性肾衰竭 D、血尿 E、尿痛
( A、B、C、D、E )
瘤骨髓 B、原发性巨球蛋白血症 C、重链病 D、原发性淀粉样变性
意义未明的单克隆免疫球蛋白血症
( A、B、C )
A、贫血:常见,正常细胞正常色素性 B、血沉增快 C、晚期有全血细胞减少
D、全血细胞减少 E、中心粒细胞计数减低
( A、B、C、D )
A、游离轻链沉积于肾小管上皮细胞,使肾小管细胞变性,功能受损
B、高血钙引起多尿、少尿 C、尿酸过多,高尿酸血症肾病
D、静脉肾盂造影可引起或加重肾功能损害 E、以上均错误
二、填空题(每题 2 分,共 30 分):
。
(或称骨髓瘤细胞)的增殖, 引起骨骼的破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿内出现本周蛋白,最后导致贫血和肾功能损害。
(P)、器官肿大(O)、内分泌病(E)、单株免疫球蛋白血症(M)和皮肤改变(S)者称之为POEMS综合征。
,大多属 IgE 及 IgA 型,症状同其他急性白血病,但外周血中浆细胞大于 ×109/L 。 

三、简答题:(每题25分,共50分)

血小板减少,M蛋白包在血小板表面,影响血小板功能;
凝血障碍,M蛋白与纤维蛋白单体结合,影响纤维蛋白多聚化,M蛋白尚可直接影响因子Ⅷ活性;
血管壁因素,高球蛋白血症和淀粉样变对血管壁也有损伤。
2. 多发性骨髓瘤的髓外浸润
约70%患者有髓外骨髓瘤细胞浸润。、脾、淋巴结及肾脏等受累器官肿大。临床发现肝大者约40%,半数有脾大。,压迫脊髓所导致截瘫为多见,其次为神经根损害。脑膜如有瘤细胞浸润可致脑神经瘫痪,但较少见。约3%~5%可出现多发性神经病变,可有双侧对称进行性远端感觉与运动障碍。
内二科2013年6月“多发性骨髓瘤”业务学习试卷
姓名得分
一、选择题(每题 4 分,共 20 分)
( )
A、感染 B、高粘滞综合征 C、出血倾向 D、淀粉样变性 E、雷诺现象
( )
蛋白尿 B、管型尿 C、急性肾