肿瘤样脱髓鞘病变影像特征诊断及治疗教学.pptx

该【肿瘤样脱髓鞘病变影像特征诊断及治疗教学 】是由【胜利的果实】上传分享，文档一共【52】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肿瘤样脱髓鞘病变影像特征诊断及治疗教学 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。肿瘤样脱髓(Sui)鞘病变影像特征以及鉴别诊断第一页,共五十二页。第二页,共五十二页。MRI增(Zeng)强第三页,共五十二页。中枢神经系统原发性炎性脱(Tuo)髓鞘病特点:以神经纤维脱髓鞘及小血管周围炎性细胞浸润为主要病理表现的一组疾病典型表现为白质内多发、弥散的异常信号,病灶通常无明显占(Zhan)位效应包括多发性硬化视神经脊髓炎急性播散性脑脊髓炎等第四页,共五十二页。第五页,共五十二页。肿(Zhong)瘤样脱髓鞘性病变(Tumefactivedemyelinatinglesions,TDLs)但一些非典型病例,表现为占位性肿块的脱(Tuo)髓鞘性病变,从临床、影像学甚至病理学冰冻切片都很难与中枢神经系统肿瘤如胶质瘤、淋巴瘤等鉴别第六页,共五十二页。Tumefactivedemyelinatinglesions1979年,VanDorVelden首次对该病进行了报告。关于这种临床综合症是否属于一种独立的疾病仍然存在争论,目前归(Gui)类为多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎之间的独立中间型。肿瘤样炎性脱髓鞘性病变(tumor-likeinflammatorydemyelinatingdiseases,TIDD)肿瘤样脱髓鞘病变(tumor-likemassesofdemyelination)脱髓鞘假瘤(demyelinatingpseudotumorlesion)、假瘤样脱髓鞘病(pseudotumorformusofdemyelinatingdisease第七页,共五十二页。临(Lin)床表现该病多为单时相,对激素治疗敏感平均年龄33-36岁,可急性、亚急性或慢性起病,以急性起病多见,随病程延长,病情逐渐趋于稳定与多发性硬化不同,其病情无缓解及复发交替的特点;不发生于感染或接种(Zhong)疫苗后第八页,共五十二页。实验室(Shi)检查常规及脑脊液检查大(Da)多正常。少数低热患者可有白细胞升高和脑脊液蛋白含量升高;脑脊液白细胞可升高第九页,共五十二页。病理表(Biao)现急性期或亚急性期的主要病理改变神经髓鞘的破坏,而神经轴索保留完好。光镜下可见大量淋巴细胞在血管周围呈袖套状浸润,而髓鞘破坏区则以大量单核细胞和泡沫状巨噬细胞浸润为主、同时伴有较多的肥胖型星形细胞增生。病变区内还可见出血或坏死。随(Sui)着病程延长,巨噬细胞和肥胖型星形细胞逐渐减少,纤维型星形细胞明显增生,病变开始趋于稳定,此时无论病理或影像学均易误诊为纤维型星形细胞瘤。第十页,共五十二页。