北京医药行业协会入会申请表
企业名称
注册地址
邮编
隶属单位
经济
性质
工商营业
执照注册号
组织机构
代码
企业法人
企业
负责人
会员代表姓名
座机电话
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第1联系人
座机电话
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第2联系人
座机电话
手机
传真
邮箱
企业基本情况
职工
总数
初级
职称
中级
职称
高级
职称
企业规模
□大□中□小
药品
企业
及
产品
分类
□药品生产□药品经营□研发
□其它
□化学药□生物药□原料药□特殊药品
□中成药□中药饮片□中药提取
剂型:
器械
企业
及
产品
分类
□器械一类□器械二类□器械三类
□生产□经营□研发
其它
□电气□X射线□无菌□植入□体外诊断试剂□义齿□医用氧等□医用敷料
其它
许可证号
产品
注册
证号
申请
单位
意见
我单位自愿加入北京医药行业协会,承诺自觉遵守协会《章程》及相关规定,按时缴纳会费,积极参加会员活动。
年月日( 盖章)
资格
及
会费
自年月日起,你单位为北京医药行业正式会员。隶属分会管理。
请按时缴纳会费,会费金额为元/年。
审批
意见
年月日(盖章)
备注
备注:1. 企业分类如是其它,请注明。
2. 全部报送材料均需加盖公章。
。
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