图解脑疝
中山大学附属第一医院Hp
神经外科
徐桂兴
一、颅内压( ICP)
颅内压(intracrnaial Pressure,ICP)
由脑组织、脑脊液和血液三种内容物组成。
颅内压正常值
成人:~(70~200mmH2O)
儿童:~(50~100mmH2O)
-------王忠诚神经外科学
二、颅内压增高
ICP持续地超过200mmH2O时
称为颅内压增高。
三、颅内压增高的原因
颅腔内容物体积增大;
颅内占位性病变使颅内空间变小;
先天性畸形使颅腔容积变小;
容积/压力曲线:
A 正常压力并有正常的脑顺应性;
B 压力正常但脑顺应性降低,有爆发颅内高压的可能;
C 脑顺应性降低并有颅内高压;
五、脑疝
:当颅腔内某一部分有占位性病变时,该部位的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。
a大脑镰疝;
b小脑幕切迹疝:也称颞叶沟回疝;
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五、脑疝
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☆枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝);
☆小脑幕切迹疝(颞叶疝);
☆大脑镰下疝(扣带回疝);
六、脑疝的观察
颅内压增高“三主征”
头痛:随颅内压增高而进行性加重,以胀痛和撕裂痛多见。
呕吐:呈喷射状,易发生于饭后,可导致水电解质紊乱。
视乳头水肿:重要客观体征,患者表现为视物不清。
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