2025年常见消化系统及泌尿系统疾病超声诊断.pdf

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有坏死、出血以及囊性变,并且可以有钙化表现。晚期可以发生周围的侵犯、淋巴结转移和身静脉的瘤栓形成。声像图表现,第一点,肾表面有隆起性肿块,边缘不整齐,回声不均匀,可有坏死囊变造成的液性暗区。第二,肾盂肾盏受压变形甚至扩张。第三,肾静脉或下腔静脉内可见中低回声团块,这是静脉内的瘤栓形成。第四点,肾动脉以及腹主动脉周围可以见到肿大的淋巴结。第五点我们可以看,彩色多普勒肿块内可有较丰富的血流信号。我们看一看这张声像图表现,在左肾中上极可以看到一个比较大的一个低回声包块突向肾表面,包块内部回声是不均质的。:..操千曲尔后晓声,观千剑尔后识器。——刘勰的一个低回声包块,向肾脏表面轻度隆起。低回声内不均匀改变,这是一个小的肾癌。这个病人是一个左肾上极的一个肾癌,声像图表现在左肾实质内出现一个低回声的包块,突向肾脏表面,而且在肿瘤内部我们可以看到有动脉性的血流信号表现。这是一个肾脏的一个实性占位性病变,在左肾的中上极可以看到一个直径约6cm的一个中等水平回声包块,边界不清,内部回声不均匀。彩色多普勒我们同时发现,在同侧肾脏肾静脉内血流消失,被取而代之的,在肾静脉内我们可以看到有低回声团块,这说明伴有左肾静脉内的瘤栓形成。下面我们给大家介绍一下肾血管平滑肌脂肪瘤。它的临床与病理,肾血管平滑肌脂肪瘤,我们又称为肾错构瘤,是肾脏常见的良性肿瘤。一般的为孤立性,常见于中年女性,20%肿瘤可以合并有颅内结节性硬化,并且常为双侧多发,见于任何年龄。肾错构瘤大小它可以自几毫米直至20厘米,由不同比例的平滑肌、血管和脂肪组织构成。临床表现,没有症状,或者是因出血而发生腹痛,比较大的可以触及到肿块,血尿现象比较少见。下面我们看一看声像图表现,肾血管平滑肌脂肪瘤为肾实质内强回声肿块,肿块的边界清晰,彩色多普勒我们可以发现肿块内部以及周边,偶尔可以见到少量的血流信号。这是一个左肾中下极的肾血管平滑肌脂肪瘤,我们可以看到在左肾中下极肾实质内有一个强回声包块,向肾表面有轻度隆起。这又是另外一个肾脏血管平滑肌脂肪瘤的患者,我们看右肾的中上极,在肾实质内我们可以看到一个圆形的中强回声包块。这是一个肾脏多发性的错构瘤的声像图表现。我们看在这个病人的左肾实质内我们可以发现有多个的中强回声结节,边界清晰,形态尚规则,在彩色多普勒我们可以看到,在结节的周边以及内部可以看到有少量的血流信号。下面我们再给大家介绍一下肾囊肿。肾囊肿的临床表现与病理,单纯的肾囊肿常见,55岁以上50%有囊肿存在,病因不明。临床多无症状,比较大的囊肿可以触及到,囊肿可以单发,也可以多发。囊肿内为浆液,囊肿壁薄,内衬不连续的上皮。:..英雄者,胸怀大志,腹有良策,有包藏宇宙之机,吞吐天地之志者也。——《三国演义》方以及后壁回声增强,囊肿在出血以及感染时可以失去其特征。所以应该与囊性肾癌相鉴别。这是一个肾囊肿的声像图表现。我们在左肾上极可以看到一个椭圆形的一个无回声,囊壁光滑,后方回声是增强表现。这个我们在右肾上极可以看到一个圆形的一个无回声区,囊壁光滑,后方回声增强。在彩色多普勒这张图我们可以观察到囊肿内部没有血流信号。下面我们再给大家介绍一下多囊肾。第一点,临床与病理。多囊肾为遗传性疾病,成人型多见,常合并有多囊肝。患者中年时出现症状,主要表现为腹部肿块、血尿、高血压、晚期发生尿毒症,病理上双肾布满大小不等的多发的囊肿。声像图表现,第二点声像图表现。一,双肾增大形态失常,双肾实质内布满大小不等的无回声,边界清晰,后方回声增强,肾实质明显减少或者是不清晰。第二,如果有出血,在囊内我们可以看到点状的中强回声,同时可以伴有多囊肝表现。这是一个具体的多囊肝、多囊肾的患者的声像图表现。我们可以发现在肝内见到大小不等的无回声。在右肾去扫查,我们发现肾脏增大,形态失常,正常的肾实质结构消失,被取而代之的是多个的无回声,这些无回声可以大小不一。今天我们所讲的内容到此结束,谢谢大家!