2025年医院处方点评情况自查报告（整理12篇）.docx

该【2025年医院处方点评情况自查报告（整理12篇） 】是由【mama】上传分享，文档一共【34】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2025年医院处方点评情况自查报告（整理12篇） 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2025年医院处方点评情况自查报告(整理12篇)篇1:医院处方点评情况自查报告为提高我市社区卫生服务中心医师的合理用药水平,规范医师的处方行为,保障医疗安全。8月5日我局组织乐清市药事管理质控中心对全市社区卫生服务中心的门诊处方进行集中点评,并于8月6日进行了现场反馈。现将点评结果予以通报,希望各单位针对点评中发现的问题,引起高度重视,切实采取有效措施,不断提高医院处方质量。一、总体情况。,依据《温州市医疗机构不合理处方点评指南(试行)》进行点评,共点评处方6797张。二、存在的主要问题。从点评结果看,各社区卫生服务中心的处方合格率均未达到95%,主要存在以下问题:(一)书写方面1、手写处方普遍存在字迹潦草、使用药品商品名、未书写规格和剂型等现象。2、处方前记内容不全。患者家庭地址和联系电话缺项或不详;患者年龄,尤其是新生儿与婴幼儿年龄书写不规范。3、临床初步诊断书写不规范,用临床表现或症状表示诊断。4、药师只有调配签字,没有复核签字。如果是一个人上班,需要本人双签字,证明你调配的处方已再次审核。(二)药物使用方面1、左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物滥用现象严重。氟喹诺酮类药物可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染,一般不应用于消化、泌尿系统外的其他系统感染及不能做为预防用药。2、抗菌药物给药频率或给药剂量不合理。如青霉素针剂应该一日多次给药;,一日两次给药,,一日一次给药。3、无指征使用抗菌药物。如“上感”、“感冒”、“咳嗽”、“关节炎”、“风湿病”、“软组织挫伤”、“腮腺炎”、“腹泻”等使用抗菌药物。4、青霉素类口服药未做皮试;头孢类抗生素不能用头孢唑啉做皮试,应该使用原液。5、联合用药不适宜。抗菌药物联合使用一般以二联为宜,无特殊情况一般不联合使用三种抗菌药物;门诊不建议中成药注射剂的联合使用。6、大输液使用不合理。如复方氨基酸、脂肪乳等单瓶注射,中药注射剂溶媒选择生理盐水等。7、重复用药。如泰诺与复方对乙酰氨基酚联用,酚麻美敏与复方对乙酰氨基酚联用,复方甲氧那明与氨茶碱片联用等;部分处方存在使用两种药理作用相同的药物,如氨氯地平与硝苯地平合用,溴己新与氨溴索合用等。其他方面,还存在诊断与用药不相符;单张处方药品超过5种;药品用法用量不适宜;使用剂量小数点后保留三位不符合处方管理办法书写要求等现象。三、下一步工作要求。(一)提高对处方点评的认识。各单位要以此次点评为契机,建立处方点评制度,严格按照《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法》的规定开展处方点评工作,切实提高处方质量,促进临床合理用药。(二)增强处方点评结果应用。各单位要针对点评中发现的问题,认真分析梳理,切实采取有效措施,不断改进处方质量,提高处方的规范性和用药的适宜性,并制定奖惩制度和措施,将点评结果进行公示,纳入日常工作考核中。篇2:医院处方点评的自查报告一、改善服务环境,提高患者满意度(一)落实门诊自助设备及预约诊疗工作,医院提供2台自助挂号设备与4种方式的预约诊疗方式汇总如下:备注:20XX年6月增加了微信平台预约。总体来说20XX年我院预约挂号比例有大幅提升,但总的还达不到要求,原因主要是因医院信息系统无法支持,导致医护人员执行不下,以后将加大力度宣传,改造信息系统(已投入改造),完善预约挂号排队系统,以求达到平衡病人就高峰与低谷的诊疗习惯。同时持续加强对预约挂号处及导诊人员的各种能力的培训,包括礼仪、对初次就诊患者的分诊能力等,努力建设一支业务精湛、讲求效率、亲近患者的预约队伍,培训将成为我门诊部的一项常抓不懈的工作。再者就是创造良好的门诊部预约文化,把人性的预约就诊管理渗透到医疗服务的全过程。主动收集病人反馈意见,并及时改进,逐步完善医院就诊服务。(二)逐步完成改善医疗服务行动计划20XX年,我院在持续完成医疗质量与安全控制监督的基础上重开展了日间手术、优质护理、信息推送、中医医疗、人文关怀、急诊急救,提供多种形式检查检验结果查询服务,开展远程医疗,临床路径、职工互助、纠纷调解等方面。以上各项都落实责任科室与责任人,并进行持续改进与监督整改。二、加强医疗质量监管,规范诊疗行为(一)急诊急救设施相对完善,且增设ICU病房。我院急诊科运行多年,布局与设施相对完善,仅在面积上稍有不足,目前已在想办法整改。急诊落实首诊负责制,设计急诊分诊台。12月ICU开科,设置床位8张,能够满足晋南片区重症监护的需求,为晋南片区又多上了一重医疗安全保障。在院前急救方面,****市120急救晋南分中心落户我院,长期以来,我院120医护人员一直坚守晋南片区的院前急诊事业,20XX年根据院前急诊工作需求,我院向上级部门备案申请再购置急诊车2辆,拟采购救护车上用的除颤仪、急救包等应急设备,全力加大院前急诊投入。(二)细化临床路径执行条件,结合医保、新农合单病种结算方式,推动临床路径落实。20XX年配合医保农保先后推行单病种结算43种,执行临床路径管理,便入组率相对较低,全院开展临床路径共14个学科49个病种,为医护人员配备相关书籍,供他们学习,并贯彻落实。总的来说,年度路径执行率不够理想,主要原因还是与医院信息支持水平低关系比较大,手工统计数据,对临床医生的执行情况没办法监督。(三)推进医院检查结唱果互认工作检验科互认项目包括(1)临床生化12项、(2)临床免疫5项、(3)临床微生物:细菌分型、(4)临床血液、体液及各类涂片细胞学检查。我科参加省级临床检验室间质评,总计参加年度质评次数为两次,参评项目总数为81项,其中互认项目参加质评数为36项,且年度除尿十项有3项没有通过外其余全部质评合格(由于上传网络填写时疏忽导致结果出错,并已对相关内容进行质量持续改进)。暂不能网络调阅外院检查结果。(四)完善病案管理我院设有病案室,今年专职工作人员由2人增加到3人1人持有编码证件,1人为临床卫生专业,1人为信息统计专业,且确定分管医疗的罗金泉书记负责分管病案室。我院目前使用实达病案首页系统,并可满足5年病案首页单项、或者复合项或者任意项的条件查询。病案质量则由医务部设质控小组,每个月由质控小组专门做病案的相关质量检查,对存在问题与缺陷提出整改措施;病案室林俭发同志为信息统计专业人员,并在上级医疗机构培训学习过病案疾病编码的编码分类,医院病案首页信息录入基本符合保存规范。(五)开展处方点评,建立药物使用评价体系我院药剂科每月开展点评门诊急诊处方各100张、出院病历30份,专项点评中药、辅助治疗药物。对点评结果通过书面形式反馈到各科室,落实整改措施;有药品不良反应分析报告,有改进措施。全院药品网上采购率100%,并有优先使用基本药物,每月分析并开展培训,且系统有提示;基本药物销售额大于40%。医院设有抗菌药物管理小组,每年召开4次会议,讨论抗菌药物使用与监测情况,对全院每年2次的细菌耐药情况分析,每季度监测抗菌药物使用情况并成分析报告,发现问题及时整改。(六)加强医用耗材、一次性使用无菌器械管理20XX年7月后我院严格执行省级高值医用耗材集中阳光采购,加强了高值、植入性耗材的管理,制度出入库、领用、审批、报废等制度,医务科还组织了关于植入性医疗器械的培训,对不良事件进行报告的人员与科室进行奖励。(七)规范开展医院感染监测,提升医院感染管理信息化水平。我院设有专职人员院感管理人员,按规范开展院感监测计划并记录,定期通报总结、对异常数据分析,监测数据对照临床进行追踪和分析、定期督促整改;监测内容以文件形式反馈到临床。同时,我院也积极探索院感的信息系统支持,针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节进行控制。落实手卫生制度,重点患者有多重耐药菌监测并及时反馈,提出改进措施。我院感染的管理初步满足临床需求。(八)加强输血管理医院开展围手术期血液保护等输血技术的管理规定,如成立输血管理委员会监督全院的输血管理内容,并建立血库工作制度、人员岗位制度、交接班等制度保证输血技术的安全开展。通过建立环境监测、仪器设备管理及操作维护制度,保证储存血液与输血需要的相关设备处于正常运行状态,确保血液保护相关技术的开展。通过组织全院的输血知识培训,促进医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展输血工作。20XX年我院无开展自体输血,无法达到自体输血率达到10%;异体输血量约为90800ML,%,其增长率低于住院患者(或手术台数)增长率;我院的异体输血患者人均输血量约为575ML,与上年度用血量相比为“零”增长。我院目前未建立输血信息管理系统,正处于筹备阶段以及未建立区域内医院间的输血信息互联共享。检验科有血液库存管理制度包括血液的预订、接受核对、入库、储存、出库及库存预警等内容,并能完成血液的出入库记录完整率为100%;血液有效期内使用率为100%;用血的发血单、输血记录单格式和书写规范、信息记录完整及库存预警方案实施有效。血库有保证血液储存、运输符合国家相关冷链控制的标准和要求,做好冰箱温湿度的及时监控并配备冷链控制自动温控系统,确保血液制品的安全保存。篇3:,合理应用抗菌药物。(31分)≥,提供药学服务,促进中药合理使用(7分)整改措施:我院专职临床药师2人,其中主管中药师1名。为促进中药合理使用加强了专业技术力量。《医院处方点评管理规范(试行)》的要求制定医院处方点评制度,组织健全,责任明确,有处方点评实施细则和执行记录。定期对中药处方(病历)进行评价,规范处方开具、审核、调配、核发、用药指导等行为,发布结果,对不合理处方进行干预。(7分)整改措施:医院成立了处方点评小组,制定了处方点评制度,并定期实施处方点评,对点评结果在《医院简报》进行全院通报。,实行奖惩管理,并落实。(3分)整改措施:医院制定了《合理用药考核方案》,将抗菌药物使用率、药占比、中药饮片占比纳入科室绩效考核,实行奖惩管理。、抗菌药物分级管理制度,并检查落实情况。(6分)整改措施:根据抗菌药物分级管理原则,对抗菌药物及临床医师、药师进行分级管理,定期检查。(DDD)≤40;门诊患者抗菌药物使用率≤20%;住院患者抗菌药物使用率≤60%;Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率≤30%。(8分)整改措施:20XX年我院抗菌药物使用强度(DDD值),%;%;Ⅰ%。今后继续加强Ⅰ类切口手术病历的点评,降低抗菌药物使用率。二〇XX八月七日篇4:医院处方点评的自查报告根据《国家中医药管理局办公室、国家卫生计生委办公厅关于印发的通知》和省卫计委、省中医药局《关于印发的通知》要求,响应我市将组织开展全市医疗卫生机构中药饮片管理专项检查工作的号召,近期我院中药饮片质量管理领导小组对我院中药饮片的购进、保管、调配、煎煮、处方管理与点评等工作做了一次全面自查,现将自查情况报告如下:一、我院中药饮片管理现状1、成立了管理机构。我院成立了中药饮片质量管理领导小组,并由刘景宏院长亲自担任组长,从饮片的购进、保管、调配、煎煮处方管理与点评等方面进行严格管理,从而保证了中药饮片质量,保证了临床用药安全有效。