2025年急诊科感染管理年度工作总结.pdf

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方共同签名,门诊及临床科室及时上报传染病,感染办进行网络直报。截止11月底,共上报法定传染病28例。其中,乙类传染病24例,丙类传染病4例。九、做好医疗废物处理的指导、监管工作。建立、健全了医疗废物管理制度、处理流程、应急预案等,制作了医疗废物分类收集方法示意图、医疗废物标识。医疗废物的分类收集、运送、暂存、集中处理、登记及操作人员的职业防护符合规范,本年度未出现环保安全事故。十、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的质量进行监管。感染办对医院购进、使用的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核,证件齐全,做到质量和来源可追溯;建立了一次性使用无菌医疗器械、器具不良事件登记表,并对临床科室消毒药械的使用情况进行监督指导,及时发现问题,进行整改。十一、。建立了《医务人员血源性病原体职业接触报告制度》,制定、下发了《医务人员个人防护用品的使用规范》、《血源性病原体职业接触防护规范》、《血源性病原体职业接触处置规范》、《艾滋病病毒职业接触的应急预案》。为医务人员提供足够的防护用品如口罩、手套、个人剂量监测笔,为放射科、医疗废物暂存处工作人员进行了健康体检。本年度临床科室共上报5例医务人员乙肝病毒职业接触,其中锐器伤2例、粘膜接触3例,都得到及时的现场处理、报告、登记、监测、预防性用药、随访,结果均无接触后感染。十二、加强医院突发公共卫生事件的应急建设。根据国家的有关法律、法规,制定、下发了医院突发公共卫生事:..子曰:“知者不惑,仁者不忧,勇者不惧。”——《论语》件应急预案,主要有:《医院感染暴发应急预案》、《重大传染病疫情应急预案》、《重大食物中毒应急预案》、《医院辐射事故应急预案》,成立了医院应急处理领导小组,明确各科室负责人在应急工作中的具体职责和任务,提升我院突发公共卫生事件的应急能力。本年度无突发医院感染暴发、重大传染病疫情、重大食物中毒、医院辐射事故等公共卫生事件。十三、医院感染管理的质量控制与持续改进。院科二级医院感染管理组织(感染办、科室医院感染管理小组)对医院感染管理各项规章制度的落实情况进行监督、检查,及时发现问题,进行反馈与改进;对上级行政主管部门检查中发现的问题,及时整改。做到基础、环节与终末质量的控制与管理,达到不断提高、持续改进的目的。本年度,分别接受了上级行政主管部门如下的检查:锦州市卫生监督所对放射诊疗安全防护工作的督导检查、对医疗机构医疗废物处置工作的专项检查;凌河区疾控中心对传染病疫情报告及管理工作的督导检查;凌河区环保局对医疗废物集中处置的督导检查;锦州市卫生局“诚信服务杯”验收检查。这些行政主管部门对我院的医院感染管理工作给予了一定的肯定,同时针对不足给予指导、提出整改意见,感染办均及时改进、落实。十四、完成卫生局、疾控中心、环保局等行政部门要求的上报、申报工作。完成了辐射安全许可证的网上申报、辐射安全与防护年度评估;完成了放射科透视机、CT机放射诊疗建设项目卫生审查的申请、竣工验收;完成了检验科艾滋病抗体检测筛查实验室资格审批申请;完成了医疗废物年度统计。一年来,在医院全体人员的共同努力下,医院感染管理方面做了大量的工作,但是还有不足、空白之处有待完善。急诊科感染管理年度工作总结(精选9篇)320xx年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下,妇产科严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》、《医疗废物管:..为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平。——张载理条例》等法律法规和医院各项规章制度,从计划落实到严格管理制度,采取多项措施,加强全科医务人员院感知识培训,提高全科医务人员院感意识,努力提高妇产科院感管理,将妇产科院内感染控制在较低水平,本年度院感工作总结如下:一、教育培训1、科内工作人员每季度学习院感相关知识并考试,院内感染知识考核合格。每季度进行院感总结,护士长及科内院感兼职人员每周进行自查自检,发现问题及时整改,积极参加院内感染知识讲座和培训。2、督促手术人员严格执行无菌原则,加强无菌观念,规范着装。3、每月进行手卫生督查,科室全体医务人员基本掌握院感相关知识和七步洗手法。二、感染监测1、产房空气及物表细菌培养每季1次。2、每月进行紫外线强度测定一次,发现不符合及时更换灯管。三、加强重点环节管理1、加强了产房、新生儿室的院感管理。2、严格感染产妇与非感染产妇分室待产分娩,隔离病房、隔离待产室与隔离分娩室严格执行一人一用一消毒,所有用物尽量一次性使用。3、感染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理。感染新生儿使用一次性用物,所有新生儿均一人一用一消毒,所有物品用后严格消毒处理。4、严格无菌物品管理,无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌,无菌物品一人一用一灭菌,并与一次性物品分开放置。无菌包使用前检查包布干净,无洞,外贴3M指示带及内放化学指示卡合格方可使用。五、加强医疗废物管理1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送,无泄漏事件发生。2、加大了对科室保洁人员的宣传培训力度,提高意识,杜绝了医疗废物倒卖,医疗垃圾存放间坚持做好清洁消毒处理。:..乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。——《孟子》加强了医务人员的自身安全,防止锐器伤等职业暴露的管理,从手卫生、使用防护用具抓起,组织相关知识的培训,。全年职业暴露2例,均按《职业暴露处理流程》严格处理并上报院感科。七、院感缺陷1、紫外线灯管坏了未及时通知相关部门更换。2、部分工作人员使用一次性薄膜手套代替洗手。3、分娩后产妇床单有血迹未及时更换。4、医务人员在护理传染病人及使用锐利器械时安全意识不强,导致二例职业暴露发生。以上这些希望科室人员认清不足,共同努力,在今后的工作中完善不足,以提高医疗质量,确保病人及自身安全。9篇)420xx年医院感染控制工作在院领导的直接领导下,以防控医院感染,保障病人与医务人员安全为主线,认真执行各项法律法规,,互相协作,很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年质量抽样取得好成绩。全年无医院感染暴发病例,无医院感染突发事件。具体工作总结如下:一、认真落实法律法规全面加强医院感染控制1、教育培训:(1)为提高全院医务人员的感控意识,加强医疗废物管理,加强抗菌药物的合理使用,全年进行了全院院感培训两次,分别为《抗菌药物应用的现状及危害》,《医疗废物管理条例》的培训,参加人数116人次。考核成绩良好。(2)为加强临床医务人员对传染病直报工作的重视,做好直报工作,今年对临床、检验、放射、皮肤等相关科室的医务人员进行了《传染病防治法》《突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的培训。为做好今年甲型H1N1流感的防控工作,先后两次组织全院医护:..志不强者智不达,言不信者行不果。——墨翟H1N1流感相关诊疗知识》《甲型H1N1流感诊疗方案第二版》的培训。三次培训参加人次达162人,考试成绩良好。为临床预防、接诊、治疗,消毒隔离起到了很好的指导作用。(3)为加强我院医疗废物的收集交接管理工作,对全院卫生员进行了:六部洗手、个人防护、医疗废物分类收集交接等内容的培训。(4)科室每季度院感知识学齐全。(5)供应室、检验科特种压力容器操作人员完成岗位培训,持证上岗。院感办、供应室参加了《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准的学习。(6)医疗垃圾管理专职人员完成本年度培训,学习了〈〈医疗废物管理条例〉〉〈〈医疗废物暂存地院感管理制度〉〉〈〈医疗废物发生意外事故的应急预案〉〉的相关知识。考核成绩良好。(7)今年院感专职人员参加了网络直报员培训和考核。院感专职人员参加了医疗废物管理的培训。2、医院感染防范:(1)及时监测防范医院感染:本年度无院感病例发生。我们同时对全院各病区提出警示,要求各病区有相关病例及时上报,采取加强病房空气消毒、开窗通风、限制病员集中娱乐时间等措施。(2)消毒隔离与手卫生:各临床科室严格执行各项操作规程,认真按照无菌操作原则完成各项医疗护理工作,操作护理间做好手卫生、手消毒。全年消毒隔离工作完成良好。在对各临床科室的现场工作检查中发现的个别问题(如:操作中未戴帽子口罩,棉签无开包时间等),都及时与相关科室负责人指出,并立即纠正,同时与当月考核挂钩。(3)抗菌药物合理使用:加强督促,严格执行抗菌药物三级管理。基本做到了抗菌药物使用有说明,病程有记录,使用前有标本采集和病原学检测。药剂科每双月提供药讯,提供抗生素使用量的排序,为临床科室合理使用抗生药物起到了很好的指导作用。全年抗菌药物使用比例为31%。:..天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为。——《孟子》参与科室医院感染病例的讨论,明确诊断和预防控制措施。(5),对于部分过期的三证已通知相关单位给予及时更换。(6)医疗废物管理:现场查看各科室医疗垃圾的分类管理情况,各科室医疗垃圾分类放置、包装有标示、出科有登记执行良好,医疗垃圾暂存点专人管理,出院有登记。污水专职管理人员定时抽样,检验合格。(7)职业暴露管理:每月调查六个科室职业暴露情况,全年未发生职业暴露。3、院感监测:(1)七月市疾病控制中心对我院进行了年度检查和抽样。抽样27件,合格率100%。(2)全年中每月对各科室进行的双月科室自查、单月院感办抽查(空气、物表、工作人员手、使用中的消毒液、无菌物)。(3)供应室压力蒸汽灭菌效果检测合格。(4)手术切口监测:全年无感染病例发生。(5)院感率检测:本年度发生院感病例0例。4、传染病管理:(1)全年传染病病例共15例,无漏报现象。各科室有登记,报告卡填写准确。网络直报及时准确无漏报。每月有工作小结。(2)为做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特发传染病的接诊工作,根据卫生监督所对发热门诊检查的要求,我们进一步加强对发热门诊的管理,保证了人员落实,防护用具到位,规范接诊分诊流程,并将接诊流程醒目上墙。督促医务人员将消毒隔离工作落实到每个环节。(3)四月份按照市疾控中心的要求,每日准时通过邮件和传真向区疾控中心报告我院流感样病例接诊情况,无漏报。4)按照卫生局的统一要求,5月份为全院医务人员进行了甲型H1N1流感疫苗的接种。接种人数88人次。二、院感控制工作质量持续改进:..天行健,君子以自强不息。地势坤,君子以厚德载物。——《周易》、手卫生:针对手卫生依从性不够的情况,在加强培训和现场检查的基础上,加强对库房手消毒液和快速擦手液的请领数量的抽查,发现用量和工作需要不符合。立即督促各科室及时补充快速手消毒液,添置手卫生的干手纸。同时加大临床考核力度。2、质检反馈:七月接受卫生局医疗废物管理工作的检查,针对检查组提出的问题做出以下改进:(1)制定了后勤保障部门医疗废物管理的考核标准,积极与后勤部门沟通协调,将医疗废物管理工作落实到位。(2)增设一名工作人员进行废物回收工作,改进了医疗废物回收过程中的薄弱环节。3、消毒隔离:(1)在病区检查中发现有个别医生、护士在进行治疗时没有严格执行操作规程,有不戴帽子口罩的现象。我们及时对本人提出批评,并要求科室领导加强规范操作的执行。(2)检验科压力锅的内圈老化给予更换,保证了血标本就地灭菌后的回收。4、传染病管理:在日常检查传染病登记报告情况时,门诊上报传染病出现有迟报现象。多因报表转送过程中延误。已要求科室领导多督促,多教育。保证直报整个程序完成顺利。针对个别科室的日志填写不全的情况,已责成相关科室及时补齐。5、抗菌素应用方面的问题:去年无指针用药;用药档次过高;联合用药多;越线用药多;围手术期用药未按照预防用药基本原则执行的情况,有了明显的改进。三、存在的主要问题1、手卫生依从性不够。2、医疗垃圾暂存点未远离医疗区的问题,有待医院整体规划时的进一步改进。:..不飞则已,一飞冲天;不鸣则已,一鸣惊人。——《韩非子》、按照《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准,我院供应室按照先清洗后消毒的程序,还需规范相应流程,配备相应的冲洗设备。更换消毒包装材料。制定追溯制度,采用信息化管理。医院感染控制工作任重道远。新的一年将倍加努力。9篇)5今年以来,医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下,按医院感染管理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对病房、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查,对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查,对检查中发现的问题现场进行指导,并提出整改意见,要求限期整改。现将工作情况总结如下:一、医院感染监控工作开展情况1、医院成立了组织机构,制定了相关院感制度。并进行了院感知识的培训及考试。2、医院感染管理能按照标准进行各项工作,每月有工作计划及工作总结,检查工作有记录,总共检查90次。3、各种登记本规范记录,高压消毒物品有记录,消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。4、医疗废弃物处理有记录,各科室统一使用了洗手液,手卫生得到进一步规范。5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。6、每月对病房、产房、手术室及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有:空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。7、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况:为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,20xx年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、产房、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样177份,其中空气采样培养49份,物体表面采样培养21份,医护人员手采样培养57份,台面采样:..百学须先立志。——朱熹16份,酒精采样培养6份,碘伏采样培养26份,手消液采样培养1份,药杯采样培养1份。合格率98%。之后院感办对不合格的4份采样培养进行了原因分析、反馈及整改,对不合格的4份从新做了采样培养,合格率为100%。8、加强医疗废物管理,确保环境安全医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定,要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制,避免医疗废物流失,确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品,各临床科室医疗废弃物分类处置,有交接登记记录,医疗废物暂存点符合要求,符合“五防”规定,并严格落实清洁消毒措施。落实临床科室医院感染监控小组,按照医院感染管理责任要求,严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度,充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责,将医院感染管理工作落实到位。不足之处有待改进:1、、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理,进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关,确保符合医院感染的要求,达到消毒灭菌效果,并且杜绝重复使用。2、、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测,如:手术室、产房、病房等科室。3、、医院感染管理科的'监测工作需更细化、更深层次,降低医院感染率。4、工作人员手卫生意识有待加强5、小部分工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清,需加强学习院感知识。四、下一步工作要求1、加强医院感染管理工作,健立健全组织机构,制定年度工作计划。并认真对医院感染进行监测。:..长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。——李白3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训,提高全员的素质,争取全院重视并参与这项工作。4、加强重点部门的管理工作,不断改善布局及流程,规范器械的清洗、消毒操作规程,采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,进一步规范医疗废物的管理;规范使用医用垃圾袋及利器合。急诊科感