2025年抗抑郁药总结.pdf

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~104%,血浆半衰期约为15小时。该药已被美国FDA批准上市安、有效,患者依从性好,这有利于抑郁症患者的长期维持性医治。尽管少数患者可显现失眠,但加用小剂量镇定催眠药后,一样能取得明显改善。关于一些医治成效不佳的患者,建议适当增加服用剂量,疗效可望取得进一步提高。不良反映:常见食欲下降,便秘,恶心,呕吐,眩晕,口干,镇定,出汗(包括夜汗),虚弱/倦怠,高血压,紧张不安,呵欠,性功能异样等。文拉法辛被突然停用、剂量降低或慢慢减少时,有报导以下的病症:轻躁狂、焦虑、激越、紧张不安、精神混乱、失眠或其它睡眠干扰、疲劳、嗜睡、感觉异样、头昏、惊厥、眩晕、头痛、耳鸣、发汗、口干、厌食、腹泻、恶心或呕吐。绝大多数的停药反映是轻度的而且无需医治即可恢复。(2)曲唑酮(美舒郁)曲唑酮是一种已在临床应用连年的药物,其抗抑郁及镇定作用明显,同时具:..太上有立德,其次有立功,其次有立言,虽久不废,此谓不朽。——《左传》有抗焦虑作用,对性功能阻碍小,乃至能医治男性勃起功能障碍。曲唑酮口服易吸收,血药浓度达峰时刻约为1小时~2小时,排除半衰期为5小时~9小时,血浆蛋白结合率为89%~95%。适用于老年患者及伴有焦虑、失眠的患者。经常使用医治剂量每日100mg~300mg。注意事项:思睡副作用显现早,继续服药进程中常会消失,但病人不宜驾驶车辆和操作机械,偶见头昏、头痛、恶心、呕吐、口干、便秘或腹泻、虚弱、体重减轻、心动过缓或过速、体位性低血压、水肿、焦虑不安、失眠、震颤、精神错乱和皮疹等;有的病人会显现阴茎异样勃起,应即停药;肝肾功能不足、癫痫或伴缺血性心脏病者慎用,心肌梗死恢复期的病人忌用。过量摄入后的常见病症为思睡、呕吐、阴茎异样勃起、癫痫发作和ECG改变,乃至呼吸停止,可采取对症和支持疗法。(3)奈法唑酮(尼法唑酮)奈法唑酮对5-HT与NA再摄取的抑制作用有限。临床前研究说明,该药可增加与5-HT1A受体的结合。该药是为了改善初期抗抑郁药曲唑酮的镇定与体位性低血压不良反映而开发的一种新型抗抑郁药,经结构改造而取得的一种与α1-肾上腺素受体亲和力明显降低的化合物,因此很少显现体位性低血压与镇定作用。推荐该药的起始剂量为1日200mg,分2次服用,医治剂量为1日300mg~600mg。推荐老年患者服用的起始剂量为1日100mg,分2次服用。(4)米氮平(瑞美隆,米塔扎平)由于该药的独特药理学特点,小剂量时要紧为抗组胺作用(倦睡与镇定),随着剂量增加,那么NA神经传递作用亦增加,从而可抵消某些抗组胺作用,因此为阻止显现过度的镇定作用,剂量不宜低于15mg。在正常剂量范围内,该药呈线性药动学,推荐的起始剂量为1日15mg,睡前服用1次。有效剂量为1日15mg~45mg。关于肝、肾疾病患者,该药清除率可别离降低30%与30%~50%,对老年患者的清除率亦有降低,故应减少用量。该药对性功能几乎没有阻碍。有临床研究显示,应用该药替代SSRI医治因SSRI引发性功能障碍的抑郁症患者,能使其性功能明显改善或恢复正常。