2025年极简医学——双向障碍和躁郁症.pdf

该【2025年极简医学——双向障碍和躁郁症 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2025年极简医学——双向障碍和躁郁症 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..天行健,君子以自强不息。地势坤,君子以厚德载物。——《周易》极简医学——双向障碍和躁郁症双相障碍Bipolardisorder双相障碍,即双相情感障碍,之前被称为躁郁症。表现为:情绪异常高涨、或易激惹心境,伴有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠需要减少、和言语增多等紊乱症状。特征为:情绪高涨、和低落,交替出现。双相障碍,会扰乱内心、体力、睡眠、认知、行为。患者要付出很大努力,才能维持工作和人际关系。在积极的治疗中,药物治疗能最大程度减少发病和自杀风险。定义双相障碍,是一种心境障碍,属于一种精神疾病。特征表现为:躁狂、轻躁狂、重性抑郁。亚型包括:Ⅰ型和Ⅱ型。双相Ⅰ型:有躁狂,总会出现重性抑郁、和轻躁狂。双相Ⅱ型:至少有过1次轻躁狂、和1次重性抑郁,但无躁狂。起病时的心境发作,通常是重性抑郁。表现一般伴有精神病性特征,例如:妄想(坚定的错误观念),和幻觉(错误的感官知觉)。大多数双相障碍患者,至少存在1种精神共病,常见包括:①焦虑②物质使用障碍③注意缺陷/多动④进食障碍⑤间歇性暴怒⑥人格障碍⑦创伤后应激障碍危害本证患者,合并一般疾病的风险陡增。本症患者,均有神经认知功能受损,受损功能包括:注意力、言语记忆、执行功能和信息处理速度。10%~15%的本症患者死于自杀,该比例高于一般人群。自杀身亡的危险因素包括:绝望感和自杀未遂史。:..乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。——《孟子》此外,本证患者,可能比其他精神障碍更常出现攻击行为。成人双相重性抑郁的治疗选择→Ⅰ型患者,通常表现为重性抑郁。对于这些患者,一线药物,可使用喹硫平、或鲁拉西酮。一种无效,则换用另一种药物。→二线治疗方案包括:①奥氮平+氟西汀②丙戊酸盐单药治疗③联合使用喹硫平或鲁拉西酮+锂盐、或丙戊酸盐治疗④联合使用锂盐+丙戊酸盐或拉莫三嗪治疗→三线治疗方案治疗选择,包括:①拉莫三嗪、锂盐、奥氮平、卡马西平的单药治疗;②联合使用奥氮平+锂盐、或奥氮平+丙戊酸盐治疗;③其他的抗躁狂药组合:锂盐+卡马西平;④联合使用锂盐、或丙戊酸盐+抗抑郁药治疗;→重性抑郁患者,应采用电休克治疗。电休克治疗,electroconvulsivetherapy,ECT在紧急情况下适合用作初始治疗。例如,出现持续的自杀行为、拒绝饮食而导致脱水和营养不良。此外,病情严重,如持续的自杀意念、并有自杀计划,且3~5次尝试药物无反应、或不耐受时,ECT可作为下一步治疗。临床表现详解本证患者表现为:躁狂、轻躁狂、重性抑郁、或混合特征。一些有症状的患者,会缓解并恢复心境正常;而另一些患者会从一种综合征,即刻转变为另一种综合征。例如,从重性抑郁转为躁狂,且不存在正常的间隔期。重性抑郁,是大多数患者起病时的心境发作。前驱症状例如,易激惹、焦虑、情绪波动、激越、攻击性、睡眠障碍和活动过度。:..吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》躁狂心境的异常高涨、易激惹、和不稳定,是诊断躁狂所需的核心症状。典型的特征为:心境异常愉悦、欣快、或高涨,可能伴有脱抑制,例如:穿戴过分华丽或在公众场所脱衣物。无视社会规范、狂妄自大,以及不断寻求刺激和社交活动,例如:行为轻佻、重拾旧时友谊或与陌生人煲电话粥。躁狂的另一核心诊断症状是,精力和活动的持续增加。躁狂患者,常有过度的幸福感和自信。例如,一些患者认为自己与上帝或名流有特殊关系,或者拥有超越他人才能的天赋。此外,躁狂的典型特征还有睡眠需求减少,即使短睡(例如3小时)甚至不睡,也可能感觉休息够了,或感觉精力充沛和”兴奋”,有些患者可持续数日不睡。躁狂患者常见的认知症状,包括:精神活动增加、思维奔逸、注意力随境转移,以及很难区分有关与无关的想法。躁狂发作时患者通常高声言谈、言语迫促、或语速增快且难以打断,可能伴有玩笑、歌唱、拟声词(选词基于发音而非含义)和戏剧性举止。因此,躁狂患者常需住院以保护患者,并防止其做出后果惨痛的行为,例如:经济损失、失业、离婚和伤人。治疗的难点之一是,许多患者很难认识到自身的精神疾病和功能障碍,也无视他人的意见反馈。躁狂病程可能以突发为特点,发作会在数日内快速进展。躁狂发作的持续时间从数周至数月不等。轻躁狂特征为与躁狂类似,但程度更轻。重性抑郁特征通常为:情绪不良,以及精神和身体活动减缓,例如:语速慢、且声音小、寡言少语。对令人愉悦的活动兴趣极低,精力较差,记忆和专注力受损,常会产生无价值感、过度内疚感,以及自杀意念:..不飞则已,一飞冲天;不鸣则已,一鸣惊人。——《韩非子》和行为。其他临床特征包括:目光接触少、不讲卫生、外表不整洁、无助感和绝望感、反刍思维和优柔寡断、消极和虚无的想法。双相障碍的抑郁症状,比躁狂/轻躁狂症状更常见,尤其是Ⅱ型患者。混合特征特点是,满足全部的躁狂标准、或轻躁狂标准,并且在发作的大多数日子里,至少存在3种下述症状:①抑郁②对大多数活动的兴趣或愉悦感减退③精神运动性阻滞④精力差⑤过度的内疚感或无价值感⑥反复出现死亡或自杀想法⑦企图自杀