上消化道大量出血的护理
(upper gastrointestinal hemorrhage)
概述
上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
上消化道出血
下消化道出血
上消化道大量出血
出血部位:Treitz 韧带以上的消化道:
食管、胃、十二指肠、胰胆、
胃空肠吻合术后空肠病变
大量出血:短期内超过1000ml或
循环血量的20%。
临床表现:呕血、黑粪、
急性失血性周围循环衰竭。
病因(Etiology)
(一)上消化道疾病
1、食管疾病
(二)门静脉高压
门静脉高压
食管胃底静脉曲张破裂
门脉高压性胃病
病因(Etiology)
(三)上消化道邻近器官
或组织的疾病
1、胆道出血
2、胰腺疾病
3、主动脉瘤破入食管、胃
或十二指肠
4、纵隔肿瘤或脓肿破
裂
(四)全身性疾病
1、血管性疾病
2、血液病:白血病、血友病等
3、急性感染:流行性出血热、钩体病等
病因(Etiology)
上消化道出血的临床表现
呕血
黑便
周围循环衰竭
贫血
氮质血症
发热
Clinical presentation
临床表现
1、呕血与黑粪:特征性表现
食管、胃出血:多为呕血和黑粪。
但如出血量小,速度慢,亦可无呕血。
十二指肠出血:多仅有黑粪。
但如出血量大,
速度快, 亦可有呕血。
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