高血压病.doc

高血压病
Hypertension
【定义】根据中国高血压防止指南(2005)年(修订版)
在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg 和舒张压﹤90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。既往有高血压史,目前正在用抗高血压药物,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。
【诊断标准】根据中国高血压防止指南(2005)年(修订版)
血压水平的定义和分类
类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压<120 <80
正常高值 120~139 80~89
高血压≥140 ≥90
1级高血压(轻度) 140~159 90~99
2级高血压(中度) 160~179 100~109
3级高血压(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩性高血压≥140 <90
受检查者的收缩后和舒张后处在不同类别时,取较高的类别。
危险分层:
高血压患者的治疗决策不仅根据血压水平,还要根据以下诸方面:①其它危险因素, ②靶器官损害,③并存临床情况如心、脑血管病,肾病及糖尿病,④患者个人情况及经济条件等。
影响愈后的因素
心血管病的危险因素靶器官的损害(TOD) 糖尿病并存的临床情况(ACC)
①收缩压和舒张压(1~3级) ①左室肥厚空腹血糖脑血管病
②男性>55岁女性>50岁心电图≥ 缺血性卒中史
③吸烟超声心动图LVMI (126mg/dl) 脑出血史
④血脂异常②动脉壁增厚餐后血糖短暂脑缺血发作史
TC≥ 颈动脉超声IMT ≥ 心脏疾病
(220mg/dl) ≥ (200mg/dl) 心肌梗死史
或LDL-C> 或动脉粥样硬化性心绞痛
(130mg/dl) 斑块的超声改变冠状动脉血运重建
或HDL-C< ③血清肌酐轻度增高充血性心力衰竭
(40mg/dl) 男性115~133umol/l 肾脏病变
⑤早发心血管病家族史(~) 糖尿病肾病
一级亲属发病年龄<50岁女性107~124umol/l 肾功能受损
⑥腹型肥胖(WC) (~) 血清肌酐
男≥85cm ④微量白蛋白尿男性>133umol/l
女≥80 cm 30~300mg/24h ()
或肥胖⑤白蛋白/肌酐比值女性>124umol/l
BMI≥28kg/㎡男性≥22mg/g ()
心血管病的危险因素靶器官的损害(TOD) 糖尿病并存的临床情况(ACC)
⑦缺乏体力活动() 蛋白尿(>300mg/24h)
⑧高敏C反应蛋白≥3mg/h 女性≥31mg/g 肾衰竭
或C 反应蛋白≥10mg/l () 血清肌酐>177umol/l
()
外周血管疾病
视网膜病变
出血或渗出视盘水肿

按危险分层,量化的估计预后
其他危险因素和病史 1级高血压 2级高血压 3级高血压
SBP140~159mmHg SBP160~179mmHg SBP≥180mmHg
或DBP90~99