医院感染-病人安全的严重威胁.ppt

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演讲人姓名
医院感染是现代医疗机构的重要公共卫生问题
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演讲人姓名
我国医院感染管理的成绩卓著
建立全国和省市医院感染监测网，医院感染监测成为常规；
建立医院感染管理组织：学会、委员会、科室、质控中心；
重视医院感染法规建设和规范化管理：办法、规范、标准；
医院感染已经成为医院质量管理、评审的重要项目；
医务人员普遍接受培训并认识到医院感染危害的严重性；
医院消毒与环境微生物监测空前重视；
医院感染管理工作内容越来越丰富：耐药与抗菌药物、职业安全和生物安全、锐器损伤、医疗废物、一次性医疗物品；
医院感染科研题目与论文数量显著增加
…………
严重的医院感染暴发事件时有发生
传染病：SARS……
1998年福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发；
2005年12月，安徽宿州市立医院10例白内障手术患者全部眼球感染，9例眼球被摘除。
1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝杆菌感染暴发；
2003～2004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病；
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医院感染是住院病人最常见的致死性感染！
医院感染发病率约5％，近年来没有明显变化；
下呼吸道感染最常见的医院感染，约占30％；
ICU中呼吸机相关肺炎约为美国的5倍；
医院内血流感染（BSI）漏报严重
……
ICU类型
感染率
2005年
2006年
CCU


心胸ICU


内科ICU


混合ICU


神经外科ICU


儿科ICU


外科ICU


创伤ICU


呼吸ICU


多重耐药菌流行加剧医院感染恶果
铜绿几乎对全部抗菌药物敏感率低于80％界线值；
甲氧西林耐药金葡MRSA比例在全球“名列前茅”；
产ESBL的肺克和大肠高达30～50％；70％大肠杆菌对氟喹诺酮耐药；
ICU经常出现全耐药鲍曼不动杆菌和铜绿；
部分县医院和内地城市耐药率之高出乎意料
敏感率%
王辉，陈民钧等， 中华医学杂志， 2003年3月；NPRS-2004
绿脓杆菌的耐药变迁
2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHO代表签约加入“全球患者安全联盟倡议”！
卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染
重视预防和控制医院感染的各项工作；
在国家层面开展有利于感染控制的各项活动；
不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化；
坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作；
进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。
有效预防医院感染有赖于转变观念、科学干预
形式化感控：注重形式，忽视效果
科研论文很多，但高质量的缺少
学会、质控中心、会议、学习班，轰轰烈烈，内涵建设和实质推动不够
广泛、多条线的感染管理督查，是否科学、有无价值缺少论证和思考，严重薄弱环节没有改正；
采集大量监测数据，没有真正被有效利用；
感染管理委员会、科室建立和人员配备，运行质量和人员素质关注不够；