卵巢功能与免疫.ppt

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生殖微创外科 张梅
CONTENTS
卵巢
01
卵巢为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素，分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。
03
分泌女性激素 分泌甾体激素和多肽激素。
02
产生卵子并排卵
卵巢产生卵子并排卵
卵子是女性的生殖细胞，每个月由一侧的卵巢产生一个卵子。卵子必须成熟以后才能从卵巢中排出。卵子在一个充满液体的囊泡中成熟，用水母的形象来形容卵子非常贴切。一个妇女一生约排出400个卵子，最多也不过500个卵子。卵子一般的存活时间为12——24小时，也有报道称卵子可以存活36小时，这应该是比较“强壮”的卵子。成熟的卵子直径可以为1毫米，卵子作为人体中最大的一种细胞，承担着人类繁衍生命的作用。
在排卵（ovulation）前，初级卵母细胞完成第1次减数分裂，产生次级卵母细胞和第1极体。次级卵母细胞随即进入第2次减数分裂，停止在分裂中期。一般每28～35d排卵1次，两个卵巢轮流排卵，正常排卵出现在下次月经前的第14天。
卵巢的内分泌功能
甾体激素 雌激素、孕激素、雄激素
多肽多肽激素、生长因子
卵巢分泌的甾体激素
（—）卵巢分泌的甾体激素主要有：
雌激素：雌二醇E2、雌酮E1
孕激素：孕烷醇酮、孕酮P、17—α羟孕酮
雄激素：脱氢表雄酮、雄烯二酮和睾酮。
E2和P主要在肝讲解，雌三醇是E2主要代谢产物，而孕二醇是P的主要降解产物。这些代谢产物与葡萄糖醛酸或硫酸结合，经肾随尿排出体外。
卵巢是分泌雌激素的主要器官，此外，睾丸、胎盘和肾上腺也能分泌少量雌激素。卵巢分泌的雌激素主要是雌二醇。分泌入血液中的雌二醇在肝内被灭活成为活性较小的雌酮和雌三醇。
雌激素主要作用是促进女性生殖器官的发育和副性征的出现，并维持在正常状态。此外，雌激素对代谢也有明显的影响。
雌激素
雌激素的生理作用
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子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
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子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复。
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宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。
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输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。
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阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。
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外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。
第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其它第二性征的发育。
卵巢：协同FSH促进卵泡发育。
下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。
代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。
孕激素
孕激素主要作用于子宫内膜和子宫肌，适应孕卵着床和维持妊娠。由于孕酮受体含量受雌激素调节，因此孕酮的绝大部分作用都必须在雌激素作用的基础上才能发挥。