卵巢癌病人的护理.ppt

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演讲者：
概述
妇科三大恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌和子宫体癌，但是卵巢癌上皮细胞癌死亡率占妇科肿瘤首位。
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多发于围绝经期妇女，年龄大于35岁多发卵巢上皮癌，而青年及幼女多为生殖细胞类恶性肿瘤。
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流行病学
晚婚晚育(>35岁)、不育患卵巢癌危险相对较高；早孕早育(<25岁),妊娠期不排卵及长期服用避孕药，可减少其发生。
和遗传相关的卵巢癌约占5%，遗传有关的基因（BRCA1和BRCA2），如直系亲属有卵巢癌和乳腺癌者，其发病率明显升高。
其他危险因素：环境、饮食、服用外源性非避孕性雌激素等。
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病因
不清楚，环境和内分泌影响最受重视。家族史，地区差别、种族、饮食习惯也有影响。
高危因素：子宫内膜癌史、乳腺癌史、不育、绝经后
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一、分类
01
卵巢肿瘤的种类繁多。分为九大类，是全身脏器肿瘤类型最多的，生物学特性各异，放、化疗敏感性各异。
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最常见的有三种病理类型：上皮癌约65%，多发于绝经期和绝经后期；恶性生殖细胞约20%，多发于青少年；间质肿瘤属低恶，约10%，可发生于任何年龄。
卵巢上皮癌 65%
卵巢生殖细胞肿瘤 20%
卵巢性索间质肿瘤 10%
其他 5%
卵巢癌病理分型
肿标和超声价值尚未阐明
CA125能检测50% I期、60%II期上皮癌患者，合并阴道超声或进行CA125随访，可提高CA125特异性，均有假阳性
（四）诊断
卵巢癌早期症状不明显，有赖于定期普查。
病史　早期可月经失调及轻度胃肠症状。随肿瘤增大和转移，可扪及肿块，出现腹胀、腹水、盆腔压迫症状或不同程度的肠梗阻等。卵巢恶性生殖细胞瘤因生长迅速，常伴坏死，多有腹痛、发热，或因肿瘤扭转出现急腹症。
全身检查 可发现腹部肿块，腹水征阳性。
妇科检查　 40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者，应行妇科检查。最重要体征盆腔有实性或囊实性肿块
辅助检查
1
影像学检查　 B超、盆腹腔CT、MRI等，了解盆腔包块的大小、部位、性质（囊实性、良恶性）、累及范围及有无腹水。
2
细胞学检查　通过腹腔穿刺取腹水查癌细胞。70%~80%的上皮癌腹水中可发现腺癌或恶性肿瘤细胞，应和胃肠道原发肿瘤鉴别。
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