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#2022
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。能够随时危及患者生命安全。因此心肌梗死的诊断十分的重要，超声心动图检查能够方便、简捷的观察梗死部位心肌的运动情况，评估左心功能，还能够判断心肌梗死引起的严重并发症。
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乳头肌功能失调或断裂
附壁血栓形成
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室壁瘤形成
心脏破裂
心肌梗死并发症
室壁瘤
心室壁瘤或称心室壁膨胀瘤，是心肌梗死的后遗症之一，其发生是梗死区愈合过程中心肌由结缔组织所替代，变成无收缩力的薄弱纤维瘢痕区，不能如正常心肌那样承受心腔内的压力。通常在急性心肌梗死后1年内产生，是心肌梗死时常见并发症，—38%，平均20%。 室壁瘤有真性与假性两种类型。前者临床多见，系由于梗死区心肌变薄，心室内压力使其逐渐向外膨出所致，一般不进行性增大，自发性破裂罕见；后者少见，乃是由于心肌穿孔后局部心包和血栓等物质包裹血液形成的瘤样结构。
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正常人左室内径以基底部最大，愈靠近心尖则愈小。如左室心尖部舒张末期内径反而超过左室基底部舒张末期内径，应考虑室壁瘤的诊断
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局部心腔收缩期和舒张期均向外膨出，膨出部分与心室腔自由交通
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膨出部位室壁运动消失或呈矛盾运动
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应注意瘤体内是否有附壁血栓
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瘤体内血流缓慢，方向不定
超声心动图
左室假性室壁瘤
假性室壁瘤是心肌梗死中少见的并发症，易自发性破裂，有作者报告破裂发生率可达31%—45%，患者常因瘤壁破裂和难治性心力衰竭死亡
左室腔外有一无回声腔，左室壁连续性回声中断形成一狭窄孔，心外无回声腔与左室腔借此孔相交通。
彩色多普勒可见瘤体内血流缓慢，并可见由心室经破口处与瘤体之间的往返血流束。
脉冲多普勒于破口处可探及双期双向分流信号。
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超 声 心 动 图
细菌性心包炎并发假性室壁瘤（女，13岁）
细菌性心包炎并发假性室壁瘤（女，13岁）
6年后随访所见
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