急性前壁心肌梗死护理查房ppt课件.ppt

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心内二区 李霞
汇报日期
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在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少和中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
急性前壁心肌梗死是通常是左主干或左前降支的冠状动脉堵塞，引起的急性心肌梗死。
疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。
先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
临床表现
1
全身症状：发热，心动过速，血沉增快
2
胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛
4
心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽
3
低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色苍白，血压下降
特征性心电图
急性心肌梗死的心电图特征性改变
ST段弓背向上抬高
病理性Q波（宽而深的Q波）
T波倒置
ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断。
前间壁心肌梗死：V1~V3导联ST段抬高
局限前壁心肌梗死：V3~V5导联ST段抬高
广泛前壁心肌梗死：V1~V5导联ST段抬高
心肌肌钙蛋白（特异性指标）
肌红蛋白（出现最早）
心肌酶
起病
高峰
恢复
肌钙蛋白I(cTnI)
3-4h
11-12h
7-10d
肌钙蛋白T(cTnT)
3-4h
24-48h
10-14d
肌红蛋白
2h内
12h内
24-48h
正常值
<
<
<70ug/L
典型临床表现
特征性的心电图改变
心肌酶谱的改变