2025年南方医科大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷B.docx

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2025年南方医科大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷B
一、 病理学基本概念与原则
(1)病理学是研究疾病发生、发展及转归的形态学基础科学，是医学教育和临床实践中的重要基础学科。病理学的基本概念与原则涵盖了疾病的发生机制、病理变化及其临床意义。在病理学研究中，通过对疾病的形态学变化进行分析，有助于揭示疾病的本质，为临床诊断、治疗和预防提供科学依据。
(2)病理学的基本原则包括：形态与功能相结合、动态与静态相结合、局部与整体相结合。形态与功能相结合意味着在研究病理变化时，不仅要观察组织器官的形态学改变，还要考虑其功能状态；动态与静态相结合则强调疾病发展过程中的形态学变化是动态的，需要从疾病发展的不同阶段进行观察和分析；局部与整体相结合则认为疾病的发生和发展与全身状况密切相关，病理变化往往是全身性改变在局部的反映。
(3)病理学的研究方法主要包括组织学、细胞学、病理生理学等。组织学是病理学的基础，通过显微镜观察组织切片，可以直观地了解疾病的形态学变化；细胞学则通过观察细胞形态和功能的变化，有助于早期发现疾病；病理生理学则从功能角度研究疾病的发生机制。此外，病理学还涉及免疫学、遗传学、分子生物学等多个学科领域，通过多学科交叉研究，有助于更全面地认识疾病。
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二、 细胞和组织的损伤与修复
(1)细胞和组织的损伤与修复是病理学中的重要内容，涉及细胞损伤的机制、修复过程以及影响因素。细胞损伤的常见原因包括物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤和营养性损伤等。例如，在缺血性心脏病中，心肌细胞因缺氧而发生损伤，导致细胞内乳酸积累和细胞膜损伤。据研究，心肌细胞损伤后，细胞内乳酸浓度可升高至正常水平的5-10倍。此外，细胞损伤还可能引发炎症反应，如急性心肌梗死后，心肌组织周围的炎症细胞浸润，加剧细胞损伤。
(2)细胞和组织修复过程主要包括炎症反应、细胞增殖和细胞外基质重塑三个阶段。炎症反应是修复过程中的第一步，通过炎症细胞的浸润和细胞因子的释放，清除损伤组织中的坏死细胞和病原体，为后续修复提供条件。在急性损伤后，细胞增殖是修复的关键环节，细胞分裂和迁移有助于新组织的形成。据文献报道，损伤后细胞增殖速度可达正常水平的10-20倍。细胞外基质重塑则涉及胶原蛋白、弹性纤维等成分的合成和降解，以适应新组织的结构和功能需求。例如，在皮肤损伤修复过程中，成纤维细胞分泌大量胶原蛋白，形成新的胶原纤维网，支撑修复组织的结构。
(3)细胞和组织修复过程中，多种生长因子和细胞因子发挥重要作用。生长因子如转化生长因子-β（TGF-β）、表皮生长因子（EGF）等，可促进细胞增殖和迁移；细胞因子如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，可调节炎症反应和细胞增殖。在临床案例中，烧伤患者皮肤修复过程中，TGF-β和EGF的浓度显著升高，有助于促进细胞增殖和迁移。此外，细胞修复过程中，基因表达调控也至关重要。研究发现，转录因子如p53、p21等在细胞修复过程中发挥重要作用，通过调控下游基因的表达，影响细胞增殖、凋亡和分化等生物学过程。
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三、 炎症
(1)炎症是机体对组织损伤或感染的一种复杂生物学反应，其目的是消除病原体、清除损伤组织、启动修复过程。炎症过程涉及多种细胞类型和细胞因子的参与，包括白细胞、内皮细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等。在炎症反应中，白细胞通过趋化作用被吸引到受损部位，释放一系列炎症介质，如前列腺素、白三烯和细胞因子，以增强血管通透性，促进炎症细胞的浸润。
(2)炎症反应可分为急性炎症和慢性炎症。急性炎症通常发生在损伤后几小时至几天内，具有明显的症状，如红、肿、热、痛和功能障碍。慢性炎症则是一个长期的过程，可持续数周、数月甚至数年，常见于自身免疫性疾病和慢性感染。在慢性炎症中，炎症细胞持续存在于受损组织中，导致组织结构和功能的长期改变。例如，在类风湿性关节炎中，慢性炎症导致关节软骨破坏和骨侵蚀。
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(3)炎症反应的调控涉及多种信号通路和调节机制。炎症介质通过细胞表面的受体发挥作用，激活下游信号传导途径，如NF-κB和MAPK途径。这些途径的激活导致炎症相关基因的表达，进而产生炎症效应。此外，炎症反应还受到负向调节机制的调控，如细胞凋亡、免疫耐受和调节性T细胞的作用。在炎症性疾病的治疗中，针对这些调控机制的开发新型药物已成为研究热点。例如，抑制NF-κB途径的小分子药物在治疗炎症性疾病中显示出良好的疗效。
四、 肿瘤
(1)肿瘤是机体细胞在遗传和分子水平上发生异常增殖的一种疾病，具有浸润性和转移性，对人类健康构成严重威胁。肿瘤的发生是一个多因素、多阶段的过程，涉及基因突变、表观遗传修饰、信号通路异常和细胞周期调控等多个环节。根据肿瘤细胞的起源和生物学特性，肿瘤可分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、神经内分泌肿瘤等类型。上皮性肿瘤如乳腺癌、肺癌等，间叶性肿瘤如肉瘤、骨肉瘤等，神经内分泌肿瘤如胰岛细胞瘤、类癌等。
(2)肿瘤的发生发展通常经过以下几个阶段：启动阶段、促进阶段和进展阶段。在启动阶段，细胞内发生基因突变，如原癌基因的激活和抑癌基因的失活，导致细胞增殖失控。促进阶段中，肿瘤细胞获得侵袭和转移的能力，并形成微环境，促进肿瘤生长。进展阶段，肿瘤细胞通过血管生成、淋巴道转移等方式，向远处扩散，形成转移灶。在这一过程中，肿瘤细胞的生长、分化和凋亡受到多种信号通路和调控因子的调控。
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(3)肿瘤的诊治是一个复杂的系统工程，包括早期诊断、精确治疗和综合管理。早期诊断主要依靠影像学检查、分子生物学检测和病理学检查等方法。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，可以直观地显示肿瘤的位置、大小和形态。分子生物学检测则通过检测肿瘤相关基因和蛋白的表达，有助于判断肿瘤的良恶性和预后。病理学检查是肿瘤诊断的金标准，通过观察肿瘤细胞的形态学特征，可以确定肿瘤的类型和分级。治疗方面，手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等手段各有优势，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。综合管理则强调多学科合作，关注患者的心理、社会和生理需求，提高患者的生存质量和生活质量。随着分子生物学和精准医学的发展，肿瘤的诊治水平将不断提高。
五、 心血管系统疾病
(1)心血管系统疾病是全球范围内最常见的慢性疾病之一，包括冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病等。据世界卫生组织（WHO）统计，心血管疾病是全球死亡的主要原因，每年约有1800万人因心血管疾病死亡。其中，冠心病是最常见的类型，约占心血管疾病死亡人数的30%。在冠心病患者中，约60%的患者在首次发作时出现急性心肌梗死。
(2)冠心病的发生与多种危险因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、不良饮食习惯和缺乏运动等。例如，高血压患者的心脏负担加重，容易导致心肌肥厚和冠状动脉狭窄。高血脂会导致血液黏稠度增加，增加动脉粥样硬化的风险。糖尿病患者的血管内皮功能受损，容易发生动脉粥样硬化。吸烟可导致血管收缩和血小板聚集，增加心血管疾病的风险。以高血脂为例，据统计，%，%。
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(3)心血管疾病的预防和治疗至关重要。生活方式的改善，如戒烟、合理饮食、适量运动和保持健康体重，对于降低心血管疾病的风险具有重要意义。药物治疗方面，他汀类药物、ACE抑制剂、ARBs（血管紧张素受体拮抗剂）等药物在治疗高血压、冠心病等疾病中发挥重要作用。例如，他汀类药物通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，降低心血管事件的风险。在心力衰竭的治疗中，利尿剂、ACE抑制剂和β受体阻滞剂等药物可有效改善患者的症状和生活质量。以心力衰竭患者为例，据统计，接受ACE抑制剂治疗的患者的死亡风险降低约25%。