咳嗽变异性哮喘.ppt

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PART 1
CONTENTS
内容
01
定义
04
辅助检查
02
发病机制
05
诊断标准
03
临床表现
06
治疗
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
PART ONE
临床表现主要是咳嗽持续发生，或反复发作1个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，在运动后、吸入冷空气时加重。
查体时肺部无明显哮鸣音。
无气道感染表现或经长期抗生素治疗无效。
CVA在西方国家占慢性咳嗽的16%-24%，仅次于上气道咳嗽综合征，占慢性咳嗽病因的第二位。
01
在国内，CVA占慢性咳嗽的14%-62%，为慢性咳嗽的首位病因。
02
发病机制
呼吸道炎症
与典型哮喘相似，均为多种炎性细胞和炎性介质参与的慢性呼吸道炎症性疾病。
国外研究表明，CVA也存在基底膜增厚，但其增厚的程度比典型哮喘组明显减轻。
通过支气管镜活检发现，，，。
发病机制
呼吸道炎症
国内部分学者认为，CVA是哮喘的早期阶段，与哮喘的发病机制相同，两者气道狭窄的程度不同，CVA患者因气道狭窄的程度未引起喘息的水平，故只出现咳嗽而没有喘息的症状。
发病机制
神经-受体机制
有学者发现，引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间，具有类似的组成，均有上皮黏膜下的感受器、传入神经、髓质中枢、传出神经与作用肌组成。
呼吸道反应性增高与咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致。
发病机制
神经-受体机制
有研究指出，CVA主要是大气道狭窄，由于大气道咳嗽受体极其丰富，故表现以咳嗽为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难。
发病机制
患者本身可有较明确的过敏性病史，如过敏性鼻炎、皮疹等。部分患者可有家族史。
01
国内的流调报道，%，%。
02
CVA在遗传学上属多基因遗传，经研究推测存在数种哮喘遗传基因，其遗传度为80%。
03
遗传