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围产期合理用药.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约46页 举报非法文档有奖
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如氨基苷类;氯霉素;四环素,
第6节 妊娠期常用药物
抗生素:大部分的抗生素属于A类或B类,一般来讲对胚胎、胎儿的危害小,可安全应用。但有些抗生素对胎儿的不良影响要引起足够重视。
抗感染药物
磺胺类药物在胎儿体内与胆红素竞争蛋白,可能导致核黄疸。以上药物妊娠期不宜应用。
呋喃妥因可能导致溶血,
抗真菌药:能破坏细菌细胞胞浆膜
01
妊娠期患真菌性阴道炎较常见,
02
克霉唑、制霉菌素,未见对胎儿有明显不良影响。
03
灰黄霉素可致连体双胎;
04
酮康唑可对动物致畸,并可分泌到乳汁,增加新生儿核黄疸的机率,应慎用。
05
如孕妇确有应用指征 ,需衡量利弊作出决定,
06
01
抗寄生虫病药:
02
滴虫阴道炎更为常见,对硝基咪唑类如替硝唑、甲硝唑的应用,有争议:
03
甲硝唑在动物有致畸作用,但临床未证实,
04
1987年Rosk报道1020例孕早期应用甲硝唑未发现不良反应,认为安全性大,将其归为B类药物。
05
但孕早期不用为宜,孕中、晚期可选用。
大多数对胎儿是安全的,常用的洋地黄制剂,能迅速经胎盘进入胎儿体内,但一般治疗量,尚未见有对胎儿不良影响的报道,
用地高辛及抗心律失常药物如奎尼丁、利多卡因等治疗胎儿宫内心动过速、心律失常并取得疗效。
2.强心药和抗心律失常药
抗高血压药
01
β-R阻断药如普萘洛尔常用于治疗妊娠期心动过速,迄今无致畸报道,
02
阿替洛尔、美托洛尔等药虽在英国被广泛应用,但有关对孕妇及胎儿的安全性临床资料很少。
03
a-R阻断药如哌唑嗪等虽为治疗轻、中、重度高血压及肾性高血压的首选药物之一,但因其对孕妇与胎儿的安全性缺乏证明,故孕期不宜选用
04
中枢性抗高血压药如甲基多巴,可乐定等列为C类药,
01
孕期慎用钙拮抗药如硝苯地平及血管舒张剂如肼屈嗪也属C类药物,
02
卡托普利在动物中有杀胚胎作用,孕期应用有致畸或(和)致胎儿生长迟缓作用,禁用
03
不含巯基的血管紧张素转换酶抑制药如螺普利(spirapril)既是第一线降压药,也是治疗心衰的一线药物,孕期可慎用;
01
噻嗪类利尿药作为降压药慎用:早孕期用药有致畸可能,
02
氯噻嗪、氢氯噻嗪均为D类药;用药后可引起水、电解质平衡失调。
03
常用的水合氯醛,,但必须严格掌握剂量,
临床资料表明,日总量在20~25mg,对母婴是安全的。过量可出现中枢神经抑制及神经肌肉传导阻断,而发生危险。
01
02
4.抗惊厥药

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  • 时间2025-01-23
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