围手术期急性心肌缺血和心肌梗死.ppt

该【围手术期急性心肌缺血和心肌梗死 】是由【wyj199215】上传分享，文档一共【53】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【围手术期急性心肌缺血和心肌梗死 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死
点击此处添加副标题
演讲人姓名
202X
Incidence of Myocardial Ischemia During the Preoperative, Intraoperative, and Postoperative Periods in Vascular Surgery Patients
AUTHORS
PREOPERATIVE
INTRAOPERATIVE
POSTOPERATIVE
Pasternack et al
Aortic/lower extremity
40
38
48
Carotid
38
41
54
Ouyang et al
12
21
63
McCann and Clements
14
—
—
Christopherson et al
20
10
40
Mangano et al
20
25
41
Average
24
27
49
Rates of Myocardial Infarction and Death for Patients Undergoing Vascular Surgery
AUTHOR (REFERENCE)
MI (%)
DEATH (%)
COMMENTS
SHORT-TERM FOLLOW-UP (IN HOSPITAL)
Ouyang et al
8
0
Small study
Raby et al


Aortic, lower extremity, carotid
Mangano et al


Vascular patients only reported
Bode et al


All lower extremity vascular
Christopherson et al


All lower extremity vascular
Mangano et al

0
Vascular patients only reported
Fleisher et al


Vascular patients only reported
Hertzer

Older study (1982)
Pasternack et al


Aortic, lower extremity, carotid
Krupski et al


Aortic, lower extremity
Average


LONG-TERM FOLLOW-UP (IN HOSPITAL + AFTER DISCHARGE)
Raby et al


20-month follow-up
Mangano et al


15-month follow-up
Mangano et al


24-month follow-up
Hertzer et al
12
5-year follow-up
Krupski et al


24-month follow-up
Average


3-4 year average follow-up
Reinfarction Rates in Patients With Previous Myocardial Infarction
TIME ELAPSED BETWEEN PRIOR MYOCARDIAL INFARCTION AND OPERATION (MONTHS)
TARHAN,
ET AL
RAO, ET AL
SHAH,
ET AL
1972
BEFORE 1977
1977 AND AFTER
1990
0–3
37
36


4–6
16
26

0
>6

5


Time unknown
—
—
—

围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死
冠心病在我国的发病率有增加的趋势，手术病人中冠心病病人也相应增多。由于麻醉、手术创伤和其他因素影响，冠心病病人在围手术期可发生急性心肌缺血、甚至急性心肌梗死（AMI），手术危险性大于一般病人。因此，及时、有效地诊断和处理围手术期急性心肌缺血可明显改善患者的预后。
监测与诊断标准
防治
预后
病理生理
病因和发病机制
围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死
1
冠状动脉灌流量下降
冠状动脉血氧含量下降
心肌氧供下降
2
心率
心肌收缩力
室壁张力
心肌氧需增加
病因与发病机制
心肌氧供下降
冠状动脉灌流量下降
冠状动脉血氧含量下降
心肌氧需增加
1
2
3
6
5
4
室壁张力
冠状动脉狭窄
主动脉舒张压降低
心率增快
心肌收缩力
心率
病因与发病机制
病因与发病机制
心肌氧供下降
冠状动脉灌流量下降
冠状动脉血氧含量下降
心肌氧需增加
心率
心肌收缩力
室壁张力
冠状动脉狭窄
主动脉舒张压降低
心率增快
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉痉挛
心肌氧供下降
冠状动脉灌流量下降
冠状动脉血氧含量下降
前负荷
心肌氧需增加
心率
心肌收缩力
室壁张力
后负荷
1
2
3
4
病因与发病机制