2025年中医执业助理医师第一站题仿真题.pdf

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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
中医执业助理医师第一站题
患儿，女，3岁。2009年 2月 28日初诊。
2天来发热恶风，咳嗽频频，今日症状加重，来诊时症见：发热烦躁，咳嗽喘促，
呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，
舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。
答题要求
，在答题卡上完成书面辨证论治。
（助理医师不测试此项内容）：请与支气管哮喘相鉴别。
参考答案：
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患儿以发热、咳嗽喘促、气急鼻扇、痰
壅为主要症状，诊断为肺炎喘嗽。患儿发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻
扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，
脉象弦滑，辨证为痰热闭肺证。其病因病机为：痰热俱甚，郁闭于肺。
中医病症鉴别： 支气管哮喘以咳嗽、 喘鸣、 气喘、 呼气延长为主症，常反复发作，
多有过敏史，两肺听诊以哮鸣音为主。而肺炎喘嗽临床以发热、咳嗽、痰壅、气
急、鼻扇为主要症状。
诊 断：中医疾病诊断：肺炎喘嗽。中医证候诊断：痰热闭肺证。
中医治法：清热涤痰，开肺定喘。
方 剂：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：
麻黄 3g、杏仁 3g、前胡 3g、生石膏 （先煎）、黄芩 3g、
鱼腥草 3g、甘草 2g、桑白皮 3g、葶苈子 3g（包煎）、苏子 3g
3剂，水煎服。每日 1剂，早晚分服。



病 18：
患儿，男，9岁。 2009年 7月 1日初诊。
发热 2天，左侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，伴头痛，咽
痛，纳少，舌红苔薄白，脉浮数。
答题要求
，在答题卡上完成书面辨证论治。
（助理医师不测试此项内容）：请与发颐相鉴别。
参考答案：
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患儿以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要
特征，诊断为痄腮。患儿左侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，
伴头痛，咽痛，纳少，舌红苔薄白，脉浮数，辨证为邪犯少阳证。其病因病机为：
时邪病毒从口鼻而入，侵犯足少阳胆经，邪毒循经上攻腮颊，与气血相搏，凝滞
于耳下腮部。
中医病症鉴别：发颐，就是化脓性腮腺炎，腮腺肿大多为一侧；表皮泛红，疼痛
剧烈，拒按；按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性；血白细胞总
数及中性粒细胞增高。 而痄腮（流行性腮腺炎）是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒） : .
志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟
引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要表现。
诊 断：中医疾病诊断：痄腮。中医证候诊断：邪犯少阳证。
中医治法：疏风清热，散结消肿。
方 剂：柴胡葛根汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：
柴胡 3g、黄芩 3g、牛蒡子 3g、葛根 、桔梗 2g、金银花 3g、
连翘 3g、板蓝根 3g、夏枯草 3g、赤芍 3g、僵蚕 3g
3剂，水煎服。每日 1剂，早晚分服。


对于实践技能考试，我有几点体会：
1、实践技能考试中的题目不是偏题、怪题。
包括病史采集、病例分析到体检查，最后到多媒体考试，题目都是经较普通的。
以多媒体为例，考核 X线的题目多为：骨折（尺桡骨、股骨干、股骨颈、股骨粗
隆间、肱骨等）、肺炎（大叶性）、肠梗阻（小肠或结肠）、泌尿系结石等。心
电图则多为房颤、室上速、心梗等，医德医风则包括了医学伦理、知情同意权等
多方面。听诊方面主要考心肺的基本听诊。只要在考前认真复习，想来必不难。
2、实践技能考试也考各考生的临床分析能力；
如多媒体中有一题是考“腰痛 10个月，X线检查中有：泌尿系结石、小肠梗阻、
结肠梗阻、正常腹平片”等四个答案，如果考生能认清“腰痛 10个月”这一题
干，则可认真排除干挠答案，得出正确的答案。又如在执业助理医师考多媒体中
听诊的一题的题干中有：“高血压 8年、脉博为 78次”等内容，其实是考考生
能否对房颤的三个不一致的理解与判定。
3、实践技能考试加大了对医德医风、医学伦理的认知
在考生与考官见面时，很少有考生对考官进行必要的尊重与自介绍，其实的考官
评定成绩中，对考生的印象分也是考虑的内容之一。考生在进行有创伤性的操作
前要进行必要有、相关的知情同意说明，这一方面体现了一个职业医生的修养，
更体现了对病人的人文关怀，更能使自己的操作更自信与流畅。