手足口病流行及防控.ppt

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病原学和流行病学
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01
手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的相同的临床症候群，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔、臀部等的疱疹
个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症
是夏秋季的常见病，多发病
2008年5月2 已将该病纳入我国丙类法定报告传染病报告与管理
手足口病的概念
01
02
柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型
柯萨奇病毒B组的2、5、13型
肠道病毒71型
埃可病毒
新肠道病毒
常见病毒：柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)
病原学
01
病毒对75%酒精、5%来苏耐受
02
病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感
03
病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活
04
病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力
05
病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存
06
病毒可在外环境中长期存活
病原体抵抗力
病原学特点
家畜、宠物等不感染，也不传播此病，人是唯一宿主
01
流行期间，患者为主要传染源
02
患者咽部排出病毒持续1~2周，粪便排出病毒持续约3~5周
03
病后数周，仍可从粪便中排出病毒
04
疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出
05
发病前数天（2-3天），感染者咽部与粪便就可检出病毒，具有传染性，发病后一周内传染性最强
06
患者和隐性感染者为传染源
传染源
隐性感染者
01
70%表现为隐性感染
02
难以发现，控制难度极大
03
流行间歇期主要传染源
04
流行期次要传染源
05
传染源
直接接触传播(主要传播途径)
间接接触传播
空气飞沫传播
经水传播
院内感染
接触患者或隐性感染者唾液、疱疹液、粪便等
接触污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播
接触被病毒污染的水源。是否可经水或食物传播尚不明确
门诊交叉感染
病孩---医护人员手（手套）---其他小孩
口腔等医疗器械消毒不合格
传播途径
易感人群
人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力
不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，个人可反复感染发病
成人大多已通过隐性感染获得相应抗体
患者主要为学龄前儿童，以≤3岁年龄组发病率为最高
每隔2~3年在人群中可流行或高发一次
非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量
分布广泛，无明显的地区性，人口密度、环境
1
四季均可发病，以夏秋季高发
2
传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大流行
3
流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病
4
暴发流行后常散在发生
5
流行特点