《金匮要略》讲义--ppt课件.ppt

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金匮—藏放古代皇帝圣训、实录、重要档案的地方，引申为文献资料珍贵，应当审慎保存。
《汉书高帝纪》“与功臣剖符作契，丹书铁契，金匮石室，藏之宗庙”
要略—扼要简明
方论—有方有论，以方言治，以论言理。（指明其属性为临床医书）
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绪 言
一、成书沿革
二、主要内容和分篇依据
三、基本精神和特点
四、学习方法
五、金匮要略对中医学发展的影响
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一、成书沿革
1、成书（公元205年左右，东汉末年）
张仲景写成《伤寒杂病论》十六卷，其中“伤寒”十卷，“杂病”六卷。杂病部分即今之《金匮要略》。
2 、散佚（成书后～公元1065年，东汉至北宋）
晋 王叔和《脉经》
葛洪《肘后备急方》
隋 巢元方《诸病源侯论》
唐 孙思邈《备急千金要方》 《千金翼》
王焘《外台秘要》
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3 、整理（公元1057，北宋）
王洙发现《金匮玉函要略方》
林亿整理校订《金匮要略方论》
版本：元代《新编金匮方论》，邓珍序
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二、主要内容和分篇依据
（一）主要内容
全书共分25篇，其中：
第1篇-----提出了杂病辩证施治总的规律
第2~17篇-----论述40多种内科疾病
第18篇------论外科疾病
第19篇-----论不能归类的疾病
第20~22篇------论妇产科疾病
第23篇-----论杂疗方
第24~25篇-----食物禁忌
包括60多种疾病，前22篇共载方剂205首。
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（二）分篇依据
1、多病成篇（合论）
（1）病机相似（血痹、虚痨）
（2）病位相近（消渴、小便不利、淋病）
（3）证候相似（痉、湿、暍）
（4）分科合篇（疮痈、肠痈、浸淫病以及妇人三篇）
（5）不便归类的疾病合为一篇（趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病）
2、单病成篇（专论）
临床表现有鲜明特性的疾病（疟病、奔豚气、痰饮病、水气病、黄疸病）
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（一）基本精神
以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论依据。
1、以整体观念为指导思想
天人合一（天人整体观）：“夫人禀五常，因风气而生长。风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”
人体整体观：“若五脏元真通畅，人即安和”。五脏为核心地位。
人与环境统一性的破坏，或者人体自身整体环境的破坏，会致人生病。这就要求在诊断疾病时要考虑与人生活息息相关的因素，包括气候，饮食，甚至是王法，房事等等。在治疗疾病时，以整体观念为指导思想，认识到五脏之间相生相克关系会导致疾病的传变。
三、基本精神和特点
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2、以脏腑经络学说为理论依据
1、在病因上
提出：千般疢难，不越三条。一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房事，金刃，虫兽所伤。总的来说，是指，脏腑为内，经络为外；脏为内腑为外，经为内络为外。这与现代的病因学不同。
2、在发病上
提出：“五脏元真通畅，人即安和”的“正气抗邪” 和
“客气邪风，中人多死”的“邪气伤正”理论， 符合辩证法内外因的发病学理论
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3、在病理传变上
提出：一般来说，外邪致病初期偏于经络，随着病势发展而逐渐深入脏腑（经络→脏腑）；脏腑发病后，根据脏腑之间生理上的相互资生，相互制约，可导致脏腑传脏腑（脏腑→脏腑）；脏腑受邪，也会表现于其经络所循行的部位（脏腑→经络）

4、在对疾病的分类上
提出：阴病、阳病、五脏病、六微病（六腑病）
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5、在诊断上
提出:四诊合参，八纲辨证，病证结合。强调全面收集病情，严格按照“四诊合参”的原则，结合“八纲”，运用正确的思维方法，去分析认识病情，把疾病的种种表现，都落实到脏腑经络的基础上。尤其是病证结合，病是病理变化的全过程，是贯穿于疾病过程的基本矛盾。证，证候，是疾病某一阶段的主要矛盾。病和证即是共性与个性。在金匮中，要求先辨病，但是辨病是为了辩证服务，辩证才是最终目的。
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