《临床执业医师》历年真题附答案【综合卷】.docx

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第一部分 单选题(60题)
1、某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是





【答案】：B
【解析】临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。
2、25～。
，18岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，请问特布他林气雾吸入，其起效时间





【答案】：B
【解析】特布他林气雾吸入5分钟起效，持续4～6小时。
3、26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。为明确诊断首选的化验、检查是





【答案】：D
【解析】克罗恩病属于透壁性炎性病变常伴发瘘管，瘘管形成是克罗恩病的重要临床特征之一。诊断克罗恩病首选结肠镜检查。
4、面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为





【答案】：E
【解析】个性特征作用的观点面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。
5、腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是





【答案】：C
【解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体分泌的7 种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为 TSH 缺乏，然后可伴 ACTH 缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为 C。
6、李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是





【答案】：B
答案解析医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员，乙医院邀李某到本医院进行手术，并发生了医疗事故，因此乙医院和李某应当承担民事责任，与甲医院无关。
7、年轻女性，持续发热10天，于9月5日来诊，体温逐渐升高，伴乏力，纳差。查体：T ℃，P80 次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹，腹部胀气， 脾肋下可及。实验室检查：血 ×109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是

-巨噬细胞系统增生性反应
、水肿


【答案】：B
答案解析根据患者发热、出现皮疹合并白细胞减少考虑伤寒，伤寒是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应。
8、医务人员在手术中应遵循的伦理要求是
，廉洁奉公
，保证安全
，密切协作
，正确引导
，减少痛苦
【答案】：C
答案解析体格检查的道德要求全面系统，认真细致；关心体贴，减少痛苦； 尊重患者，心正无私；询问病史的伦理要求举止端庄，态度热情；全神贯注， 语言得当；耐心倾听，正确引导；手术中的伦理要求关心患者，体贴入微；态度严肃，作风严谨；精诚团结，密切协作。
9、面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为





【答案】：E
【解析】个性特征作用的观点面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。
10、女，39岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。1)首选处理应为





【答案】：D
【解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。
11、女，45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次，B超示胆囊结石7枚，直径1～3cm，首选的治疗方法是





【答案】：A
【解析】胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。
12、女，40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是





【答案】：A
【解析】根据病史和临床表现，排除其他因素和疾病后，最可能的诊断是腺垂体功能减退症，故选A。
13、男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是





【答案】：A
【解析】年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。
14、男，34 岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压 20/12kPa （150/ 90mmHg），尿蛋白（+++），尿沉渣镜检红细胞 20～40 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L，A/G 为 ，最可能的临床诊断为

，急性发作
，急性发作


【答案】：B
【解析】该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以
15、主动-被动型的医患关系主要用于





【答案】：C
【解析】主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。
16、男，50岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了





【答案】：A
【解析】三角肌位于肩部，起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，与斜方肌的止点对应，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。三角肌外展肩关节，腋神经受损可致该肌瘫痪。四边孔由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成，有腋神经和旋肱后血管通过。
17、27岁，初产妇，足月分娩，胎儿娩出30分钟后，胎盘未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。1)此时最恰当的诊断是





【答案】：C
【解析】已完全剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内，称胎盘嵌顿，常见于使用宫缩剂引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，将已剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍宫缩引起出血。
18、男性，45 岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1 周后咳黏液脓性痰伴胸痛，胸部 CT 提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是





【答案】：B
【解析】患者酗酒后出现发热、咳嗽，胸部 CT 提示下叶背段大片模糊，符合肺脓肿症状。
19、男，28 岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X 线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是





【答案】：A
【解析】全身多发骨折可能导致大量失血。大量失血患者，BP
20、属于生酮兼生糖的氨基酸





【答案】：B
【解析】在20种组成人体蛋白质的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5种，及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。
21、甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为
、血钾浓度
，降低血磷浓度
，不影响血磷浓度
，，升高血磷浓度
【答案】：B
答案解析甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升高血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收，从而降低血磷的浓度。故选B。
22、男，50岁。，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

、镇静、止痛治疗
，迅速消除反常呼吸
、人工控制呼吸

【答案】：C
【解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。故选C。
23、男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg。既往体健，偶有饮酒。查体：℃，P80次/分，R18次/分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。应首先考虑的诊断是





【答案】：C
【解析】患者，年龄较大，乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降
24、婴儿男，足月顺产，生后2天出现躯干部皮肤黄染，手足心未见黄染，纳奶好，肝脾不大。脐部未见异常，血清总胆红素189mmol/L（10mg/dl），其母血型B型，子O型，该男婴最可能的诊断为





【答案】：C
【解析】根据该患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重；脐无分泌物排除了新生儿败血症；由血型母B子O，排除了新生儿ABO溶血病；无发热，肝脾不大排除了新生儿Rh溶血病。
25、下列哪一项不能为机体提供能量





【答案】：D
答案解析机体能量主要来源糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为4kcal、9kcal、4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。
26、患者男，30岁，因车祸至头部外伤，在门诊手术缝合，门诊医师告诉该患者拆线时间应为术后
～5天
～7天
～9天
～12天

【答案】：A
【解析】一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。