支气管哮喘的护理(带案例).ppt

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长沙民政职业技术学院护理系 周俊
学习目标
01
掌握支气管哮喘病人的护理评估和护理措施；
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02
熟悉支气管哮喘的常见症状、体征和治疗方法；
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03
了解支气管哮喘的常见病因。
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01
王××,女性,25岁。
02
主诉阵发性气喘9年，发作2天。
现病史
1
9年前因装修新居接触油漆后感咽部不适，继而咳嗽、气喘，经治疗后缓解。此后，接触油漆、汽油、煤油等即诱发气喘。春秋季节易发作，使用支气管解痉剂后迅速缓解。非发作期心肺功能如常人。曾做支气管舒张试验，吸喘乐宁（沙丁胺醇 ） 200μg15分钟后，FEV1增加21%。2天前曾患上感，继而咳嗽、咳黄痰，℃，并逐渐出现气喘，不能平卧，遂入院治疗。
2
01
既往史及家族史
02
年幼时有皮肤湿疹，无烟酒嗜好，母亲有哮喘病，职业无特殊。
体格检查
神志清晰，T ℃，P 104次/分，R 30次/分，Bp 135/90mmHg。端坐位，气促状，h呼气性呼吸困难，口唇发绀，额部微汗，颈软，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，闻及广泛哮鸣音，两肺底细湿音。心浊音界未扩大，HR 104次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，无杵状指（趾）。
辅助检查
血常规：血红蛋白126g/L、×1012/L,×109/L，，。胸片：两肺纹理增多。ECG：正常。吸喘乐200μg 15分钟后， FEV1增加21%，动脉血气分析：pH ,PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg(吸空气)。
？
本病例临床特点：①青年女性，发病9年，发作性喘息。诱因是接触油漆、汽油、
煤烟等，有明显诱因。②春秋季节发作。③年幼时有皮肤湿疹，母亲有哮喘病。④端坐位，呼吸促，两肺叩诊稍呈过清音，呼吸音低，哮鸣音
低广泛，两下肺伴细湿音。⑤白细胞总数及中性粒细胞计数增高，胸片示两肺纹理增多。⑥支气管舒张试验阳性。⑦动脉血气分析pH ，PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg
(吸空气)。
该患者的临床诊断是什么？该病如何分期？常见并发症有哪些？
01
根据上述特点，可诊断为支气管哮喘。支气管哮喘根据发作情况可分为非急性发作期和急性发作期，本病例属急性发作期。急性发作期患者，根据症状、体征、肺功能、动脉血气分析分为轻、中、重和危重四度，本病例属于中度发作。支气管哮喘可引起气胸、纵隔气肿、肺不张、呼吸衰竭等并发症。本例的病史中尚未见上述并发症的征象。
02