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主要内容
放射性皮炎的概念
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01
02
放射性皮炎的发病机制
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03
放射性皮炎的分级和临床表现
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04
放射性皮炎的护理
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05
病例分析
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思考题
什么是放射性皮炎？
放射性皮炎的概念
放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射线(主要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、色素沉着、脱屑, 有烧灼、刺痒感; 重者出现局部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、感染等。
放射线照射
皮肤毛细血管发生反应性改变
微血管扩张、局部充血形成红斑
后微血管的管壁发生肿胀、
痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
放射性皮炎的发病机制
度皮肤反应(干性皮炎)：表现为红斑,色素沉着,毛囊扩张,毛发脱落,皮肤脱屑,自觉皮肤瘙痒、灼热感。
度皮肤反应(湿性反应)：在Ⅰ度反应基础上,出现明显的充血、水肿、水疱形成。水疱穿破后,表皮糜烂、渗液。
度皮肤反应为放射性溃疡。真皮层受损,经久不愈。
急性皮炎（共分为3度）
放射性皮炎的分级和临床表现
放射性皮炎的分级和临床表现
慢性皮肤反应
照射区域皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、色素沉着或色素减退而呈斑状,表皮干燥、变脆弱,皮下组织萎缩、弹性消失,易受损伤而形成溃疡,难以愈合。
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度皮肤反应(红斑、色素沉着、干性脱皮),用1%冰片滑石粉或薄荷滑石粉涂撒,并尽可能暴露局部皮肤。
度皮肤反应(纤维性渗出、湿性脱皮)可用比亚芬乳膏涂擦,或用复方维生素B12溶液、重组人表皮生长因子外用溶液(金因肽溶液)湿敷,并暴露创面,暂停放疗。
放射性皮炎的护理▲
湿性皮炎合并感染,%呋喃西林溶液清洗脓液后,涂擦1%合霉素羊毛脂或比亚芬乳膏,避免使用凡士林等其他的油性敷料,暴露创面,暂停放疗,全身加用抗生素。
严重感染发生蜂窝组织炎时,%呋喃西林溶液湿敷,全身加用抗生素,暂停放疗。
放射性皮炎的护理▲
患者,男性,46岁,因“鼻塞回吸性血痰3周”入院,入院后行相关检查,确诊:鼻咽未分化型非角化性癌,于2010年6月28日行根治性放疗, 放疗3周后,颈部放射野皮肤出现明显充血、水肿,部分表皮糜烂、渗液伴疼痛。
01
请问:该患者属几度放射性皮炎?如何护理?
02
病例分析
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