新生儿黄疸课件8455600321新生儿黄疸
河北医科大学第二医院
郭文香
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黄疸是新生儿期常见症状之一,
它可以是正常发育过程中出现的症状,
也可以是某些疾病的表现,严重者可
致脑损伤。
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一、胆红素代谢过程
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二、新生儿胆红素代谢特点
:
新生儿胆红素生成量比成人多,±㎎/㎏.d,±㎎/㎏.d。
原因:①新生儿红细胞寿命短(70-90天),②
红细胞数量多,宫内相对缺氧使胎儿红细胞
量较多,生后破坏产生大量胆红素。
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:
正常人1g白蛋白联结15㎎胆红素,100ml血浆中白蛋白可联结20-25㎎胆红素。㎎胆红素,,最大联结能力为25㎎/dl。
5
:
刚出生婴儿肝内Y蛋白很少(为成人的5-
20﹪),甚至缺如,5-10天后达正常水平,因此影响了胆红素摄取。
6
:
新生儿出生时肝酶系统发育不成熟,葡萄糖醛酸转移酶含量少,活力低,仅为正常的30﹪以下,一周左右开始上升,2周左右达成人水平,早产儿更晚,使间胆转为直胆的过程受限制。
7
:
新生儿肝细胞排泄结合胆红素能力较成人差,若胆红素产生过多或其他阴离子增加,都会引起其排泄障碍,尤其早产儿易引起暂时性肝内胆汁淤积。
8
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①新生儿小肠内β葡萄糖醛酸苷酶活性较高。
②刚出生时肠道内缺乏正常菌群。
③肠腔内胎粪约含胆红素80-100㎎/dl(相当新生儿每日胆红素生成量的5-10 倍)。
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三、新生儿生理性黄疸
由新生儿胆红素代谢特点所致的黄疸为生理性黄疸。特点:
-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退。
:足月儿<221 µ mol/L(㎎/dl),早产儿<255 µmol/L(15㎎/dl)。
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