新生儿PICC置管及护理.ppt

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NICU
江敏
1
唯一由护理人员独立操作的中心静脉置管技术。
2
置管者应为在临床工作五年以上的主管护师，同时应经过PICC相关知识培训并取得培训合格证书。
PICC的资质与认证
定义
PICC是指经外周静脉中心静脉置管。
导管尖端：
位于上腔静脉下1/3处，或上腔静脉与右心房连接处（T4-T6）。
位于膈肌以上的下腔静脉开口心房腔静脉交界处（T8-T10）。
减少穿刺的痛苦
3
减少对外周静脉的刺激，保护血管
1
减少渗漏、感染
2
PICC的作用
新生儿PICC导管的特点
9F的硅胶管，柔软、弹性好、导管总长度为50cm并以厘米为标记，可根据个体及治疗需要预先裁剪。可通过X线确认导管及其尖端的位置。
选择的血管无外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史
无静脉炎
血管充盈、易触及、易固定
置管途径避开锁骨下反复穿刺置管的静脉
局部皮肤完整、无感染
血管应该柔软、粗直、有弹性
静脉瓣少、走行好
置管穿刺静脉的选择原则
肘部静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、三者最终汇集于腋下静脉、锁骨下静脉、无名静脉，最后达到上腔静脉。
首选贵要静脉，其次肘正中静脉和头静脉
02
01
静脉的选择
上肢静脉测量方法：
01
将患儿术侧上肢外展与躯体成直角，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，-1cm。
02
PICC置管测量方法
头静脉测量方法：
01
导管长度为从穿刺点大致的静脉走向经耳到颈部，转向右胸锁关节，-1cm，基本经肘部到上腔静脉的距离一致约9-10cm（-2kg的新生儿）
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PICC置管测量方法