新生儿复苏操作培训PPT课件.ppt

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新生儿复苏培训
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新流程图的主要修改-PPV的指证
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初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在缺氧和缺血的情况下出现的一系列单次或几次深的呼吸。它表示患儿有严重的神经和呼吸抑制），或心率<100次/min，应应即刻给予正压通气（PPV）辅助呼吸。
用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。
新流程图的主要修改-紫绀的处理
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初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不再评估肤色及常压给氧，理由：
研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转变，血氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常宫内状态）增加至90%以上（最终转变为健康新生儿的呼吸状态）需要数分钟的时间。
因此，新生儿出生后的头几分钟可以有轻微的紫绀，会自行恢复，不必给氧。见表：
生后动脉导管前氧饱和度标准
1-4
流程图内显示的生后1~10min的正常值
1 min 60%~65%
2 min 65%~70%
3 min 70%~75%
4 min 75%~80%
5 min 80%~85%
10min 85%~95%
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新流程图的主要修改-给CPAP
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如果新生儿有呼吸，心率>100次/min，但有呼吸困难，持续紫绀，给清理气道、氧饱和度监测，可给持续气道正压通气（CPAP），特别是早产儿。
CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复苏器给予。
新流程图的主要修改-矫正通气
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正压通气后如心率<100次/min（> 60次/min） ，矫正通气步骤，
采用首字母缩略词，用6个缩写字母MRSOPA 帮助记忆通气矫正步骤
M Mask adjustment
R Reposition airway
S Suction mouth and nose
O Open mouth
P Pressure increase
A Aiway alternative
新流程图的主要修改-矫正通气
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矫正步骤 操作
M 调整面罩 调整面罩保证与面部的良好
密闭
调整气道位置 摆正头位成鼻吸气位
吸口腔和鼻 检查并吸口鼻分泌物
轻微张口 稍张口并下颌向前移动
增加压力 逐渐增加压力直至每次呼吸
看到呼吸运动，听到呼吸音
A 气道选择 考虑气管插管或喉罩气道
2011年中国新生儿复苏指南的对策
我国2011年新生复苏指南的流程图对快速评估仍保留原来4项，未修改。
对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧饱和度监测，给常压给氧或CPAP,增加了“常压给氧”。
其余部分采纳了国际2010指南的修改意见。
2011中国指南
快速评估
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出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标
.是否足月？
.羊水是否清？
.是否有哭声或呼吸？
.肌张力是否好？
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。