新生儿补液和静脉营养.ppt

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新生儿-肠内肠外营养
液量取决于—尿量，体重改变，血Na，环境温度，疾病状态
04.
第一周末达到 150 ml/kg/day
02.
起始 60-100 ml/kg/day
增加 10－20 ml/kg/day
01.
后期可达 160-180 ml/kg/day
03.
液体量
CONTENTS
胃肠外营养
适应症：
早产儿：BW<1800g
先天性消化道畸形
获得性消化道疾患
危重患儿，外科患儿
预计不能经胃肠道喂养>3天
输注途径分为：
经周围静脉
经中心静脉
经周围静脉进入中心静脉（PICC）
胃肠外营养
周围静脉
由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法，适合短期（<2周）应用或肠外营养开始时
优点：操作简单，并发症少而轻缺点：长期应用会引起静脉炎注意点：葡萄糖浓度<%
中心静脉
NICU中常用脐静脉中心静脉置管和PICC
优点：放置时间长
可输入高渗液体：<2000mOsm/L
缺点：导管相关性感染、 血管损伤、
血栓形成、供血影响
胃肠外营养
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脂肪： 35-45% (1g=10kcal)
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碳水化合物 ：40-50% （1g=)
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蛋白： 15% (1g=4kcal)
蛋白质
生后第一天开始
～
g/kg，加至 3- , (BW<1500g, g/ )
使用小儿专用氨基酸
碳水化合物
补糖速度：足月儿 6-8 mg/kg/min
早产儿 4-6 mg/kg/min
耐受后, 1-2 mg/kg/min/d
至：足月儿 15-18 g/kg/d(<)
早产儿 12-16 g/kg/d(<11mg/kg/min)
脂 肪
生后24小时后开始，～ /kg，每日增加 ～，～ g/ kg
高胆红素血症、出血倾向或凝血功能障碍、严重感染时减量或停用