临床透析器反应要点、紧急处理及治疗.docx

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透析器反应是指因血液成分与透析膜之间的相互作用而导致的
一组临床症候群。临床上分为A型和B型两种。
A型透析器反应（过敏反应型）
通常在透析开始后的5分钟内发生，少数情况可能延迟至透析
开始后的30分钟。症状依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、尊麻疹、 咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。 病因：主要是患者对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生 变态反应所致。可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消 毒剂（如环氧乙烷）、透析器复用的消毒液、透析液受污染、肝素过 敏等。
紧急处理：
.立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
.予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
.如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。
预防措施：
.透析前充分冲洗透析器和管路。
.选用蒸汽或丫射线消毒透析器和管路。
.进行透析器复用。
.接受ACEI药物的患者避免使用聚丙烯月青透析膜。
.对于高危人群可于透前应用抗组胺药物，并停用ACER
B型透析器反应
通常在透析开始后15〜60分钟出现。症状通常较轻，多表现 为胸痛和背痛、呼吸困难、呕吐和低血压，全身性过敏反应极为罕见。
病因：多认为是补体旁路激活所致，与应用新的透析器及生物相容性 差的透析器有关。
治疗：
B型透析器反应多较轻，一般不需要终止透析。可以给予鼻导管 吸氧及对症支持处理，如症状缓解，则可以继续透析。
预防：采用透析器复用及选择生物相容性好的透析器可预防部分B 型透析器反应。
透析器反应的发生与透析器的生物相容性、透析液的成分以及患 者的个体差异有关。预防透析器反应的关键在于选用生物相容性好的 透析器和透析液，并在透析前对患者进行充分的评估。