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机械通气的方式
有创正压机械通气(invasive positive pressure ventilation,IPPV)
无创正压机械通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)
无创正压机械通气( noninvasive positive pressure ventilation,NPPV )
定义:NPPV 是指患者通过鼻罩、口罩或全面面等无创性方式将患者与呼吸相连进行正压辅助通气。
无创机械通气的类型
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负压通气 各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、夹克衫式等)间歇腹部加压通气;
正压通气 经鼻(面)罩容量控制、压力控制、压力支持通气等
高频通气 高频胸壁压迫震动通气
NPPV适应症
COPD的呼吸衰竭
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重度哮喘
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睡眠呼吸暂停综合症
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急性肺水肿、ARDS
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麻醉、术后的通气支持
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神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭
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脊柱畸形等限制性通气障碍
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NPPV禁忌证
误吸危险性高及气道保护能力差,如昏迷、呕吐、气道分泌物多且排除障碍等;
心跳或呼吸停止;
面部、颈部、口咽创伤、烧伤、畸形或近期手术;
上呼吸道梗阻等。
NPPV相对禁忌证
无法配合NPPV,如紧张、不合作或精神疾病,神志不清;
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严重低氧血症;
严重肺外脏器功能不全,如消化道出血、血流动力学不稳定等;
肠梗阻;
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近期食道及上腹部手术。
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对抗PEEPi
实施方法-----评估
稳定或仅需较少量的血管活性药物维持。
血流动力学
分泌物少或自主咳嗽咳痰能力较强
气道保护能力
神志基本清楚,依从性好,有一定的配合和理解能力
合作能力
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