普外腹股沟疝病例讨论.ppt

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中班病例讨论
汇报日期
——普外科
XXX 男 XX岁
Chief Concern ：
发现左腹股沟一突出肿块一周余
XXX 男 XX岁
Chief Concern ：
发现左腹股沟一突出肿块一周余
History of Present Illness ：
患者一周前长时间步行时出现左侧腹股沟一突出肿块伴坠胀感，肿块椭圆状，乒乓球大小，质软，平躺后肿块自行消失，肿块无触痛感，患者无发热畏寒，无腹痛腹泻，无血便等不适，当时未予重视未予诊治。后患者症状加剧，肿块逐渐增大。患者今日左侧腹股沟肿块呈鸡蛋大小坠胀感加剧，质软，患者平躺休息后肿块消失时间较之前久，肿块无触感，患者无发热畏寒，无腹痛腹泻，无血便等不适。遂来我院门诊就诊，门诊查双侧腹股沟彩超检查示：左侧腹股沟区不均回声包块，提示腹股沟疝。为求进一步诊治，拟“左侧腹股沟疝”收住入院。 
自病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重无明显减轻。
患者支气管炎30余年，未药物控制。患者高血压病史6年，倍他乐可1/2#QD。
高血压:有、病情已控制、高血压用药情况倍他乐克1/2#QD
肾脏疾病:有泌尿道结石
其他：腹主动脉瘤
腹主动脉造影+覆膜支架腔内修复术1年余，耻骨上前列腺摘除+膀胱切开取石术3年余，上消化道出血2年。
磺胺类药物
内科疾病史:
手术外伤史:
药物、食物中毒史:
专科检查 Special Exam of Area of Concern
呼吸:20次/分钟;体温(口):;脉搏:90次/分钟;血压:111/56mmHg; 神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，全身未见皮疹。心肺查体无殊。腹部平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，Murphy‘s征阴性，麦氏点压痛阴性，脐下可见8cm左右正中切口，左侧腹股沟区可及一肿块，大小约5x5cm，质地软，边界清楚，按压可回纳，咳嗽时可及冲击感。双侧睾丸大小对称，透光试验阴性。双下肢无水肿，神经系统查体阴性。
1
影像学检查(Imaging)
2
双侧腹股沟彩超检查： 左侧腹股沟区不均回声包块，提示腹股沟疝
01
初步诊断 Impression
02
左侧腹股沟疝
03
腹主动脉造影+覆膜支架腔内修复术后
04
耻骨上前列腺摘除+膀胱切开取石术
05
高血压病
06
支气管炎
07
胃体溃疡
腹外疝
腹腔内的组织和脏器连同腹膜的壁层，经腹壁的薄弱点、缺损或孔隙，向体表突出。
先天性结构缺陷和发育异常
后天腹壁结构缺损和功能缺失
胶原代谢紊乱
腹壁强度减低（发病基础）
腹内压力增高（重要诱因）
（该病人长时间行走时）
病因
疝的组成
疝内容物
小肠最常见！
疝外被盖
疝环
疝囊