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替格瑞洛用于PCI术后氯吡格雷抵抗患者抗栓治疗例.ppt


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Annual Work Summary Report
白求恩医院心内科
吴变稳 王冬梅 汝磊生 齐书英
患者女性73岁,主因发作性心前区紧缩感3年,加重8天入院。于当地医院化验心肌酶增高,诊断急性非ST段抬高型心肌梗死。既往有高血压病史。
入院查心电图:窦性心律,Ⅰ、aVL、V4-V6导联T波负正双向或倒置。
入院诊断:冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死。
病例资料
01
阿司匹林肠溶片100mg 1/日
02
硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1/日
03
术前已连续口服9天。
术前抗栓治疗方案
冠脉造影及介入治疗
造影结果:LAD近段>95%狭窄,D1对角支较小其近段>95%狭窄,中间支近段次全闭塞,LCX细小,RCA远端三叉后弥漫性病变。
×33mm Excel支架,××36mm Partner支架植于病变部位,两支架重叠约3mm。LAD近段支架植入后患者出现无复流,立即给于盐酸替罗非班、硝酸甘油反复冠脉内注入,血栓抽吸导管抽吸血栓后血流通畅。
冠脉介入图像1
冠脉介入图像2
冠脉介入图像3
阿司匹林肠溶片100mg 1/日
硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1/日
术后1周(2013-4-8)血栓弹力图结果:
ADP抑制率为0%,AA抑制率为0%。
术后抗栓治疗方案
第一次血栓弹力图
硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1/日
一个月后(2013-5-8)复查血栓弹力图结果为:%,%。
阿司匹林肠溶片100mg 1/日
西洛他唑 100mg 2/日
调整抗栓治疗方案为:

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  • 时间2025-01-29
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